肿瘤到底该怎么治？这4点禁忌一定要记牢！

肿瘤到底该怎么治？患者及其家属要注意这几点！

对于初次被诊断出患有肿瘤的人群，或是已经接受一段时间治疗的肿瘤患者来说，都应该关注到底如何治疗肿瘤可以达到更好的疗效。

其实，治疗效果不仅和医生有关，而且与患者及其家属相关。如果患者及其家属能了解以下4点禁忌，也可以为疗效出一份力。

 忌：过于追求治病速度

“越快越好”是很多患者治疗时的要求之一。确实，及早治疗有可能控制病情的发展，但“欲速则不达”，早治疗是必须的，但一定要保证治疗质量。

对于患者及其家属来说，不论处在哪个治疗阶段，都需要给医生足够的时间诊断病情。比如，不要因为过于焦急而不断催促医生，给医生一定时间准确诊断病理结果。

忌：“心有不甘”，常导致过度治疗

人们常认为，肿瘤难以治愈。因此，一些患者及其家属认为“根治”就是放疗、化疗多多益善，因此会强烈要求医生多治疗，而医生在一些情况下会尊重患者的意愿^[1]，可能会导致过度治疗的情况发生。

肿瘤的过度治疗包括扩大手术范围、增加放疗剂量、延长化疗周期、过度靶向治疗等^[2]。多治疗就一定更有益于患者的病情吗？

从以下的试验数据可以看出，有时并非如此。

  手术

美国乳腺和倡导外科辅助治疗计划（NSABP）的B-06试验经过15年随访发现：保乳手术与改良根治术的总生存率、无瘤生存率、无远处扩散生存率都无显著性差异，但保留乳房对提高患者生活质量来说，好处不言而喻^[3]。

  放疗

针对晚期肺癌放射治疗的试验RTOG0617试验结果显示，与标准剂量（60Gy）放疗相比，高剂量（74Gy）放疗并没有给患者带来更多的生存益处^[4]。

  化疗

在一项晚期结直肠癌的化疗研究中，将FOLFIRI方案（伊立替康+5-氟尿嘧啶+四氢叶酸钙）化疗4个周期、间歇4个周期，与FOLFIRI方案连续化疗至肿瘤进展相比，两组的生存指标均无统计学差异^[5,6]。

因此，过度治疗并不一定能为患者带来更多的益处，还有可能会让患者面临并发症的危险。保持理性，配合医生积极治疗，才是良策。

忌：“善意隐瞒”，不利于改善病情

大多数患者家属听到确诊肿瘤的消息时，为了避免患者太过激动或者担心患者无法承受，会选择“善意隐瞒”。但是，这样的善举，真的能为患者带来益处吗？

也许，患者更愿意一开始就知道真相。根据四川大学华西医学院的一项对1023名中国癌症患者及家属进行的调查发现，90.8％的调查对象认为应该及早告诉早期的癌症病人真实情况，60.5％的则认为应该让晚期癌症病人知道病情真相。

忌：诊疗碎片化，可能会顾此失彼

诊疗的碎片化，是指肿瘤治疗的各个科室“各自为政”，不能为患者提供比较完整的治疗方案。其实，不同的治疗方式之间可能会存在互相干扰，从而影响肿瘤治疗的效果。

比如化疗时没有考虑放疗，化疗疗效不好后才去放疗而错过了最合适的治疗时机；再如，乳腺癌治疗时采用保乳手术，同期做了整形。可是，如果术后还需做放疗，会导致移植填充物坏死、变形，整形结果就“大打折扣“。所以，需要提前安排好治疗方案，避免这类情况的发生。

参考文献

[1] 钟华. 恶性肿瘤的过度治疗与避免[J]. 中国医学伦理学, 2007, 20(1):107-108.

[2] 安广宇, 王敏, ANGuang-yu,等. 恶性肿瘤的过度治疗及其防范[J]. 医学与哲学, 2013, 34(22): 12-14.

[3] 秦洪真，李席如. 关于乳腺癌过度治疗问题的思考[J]. 医学与社会，2009,22（2）：16-18.

[4] Bradley J D, Paulus R, Komaki R, et al. A randomized phase III comparison of standard-dose (60 Gy) versus high-dose (74 Gy) conformal chemoradiotherapy with or without cetuximab for stage III non-small cell lung cancer: Results on radiation dose in RTOG 0617.[J]. Asco Meeting Abstracts, 2013, 31(15_suppl).

[5] 徐建明. 重视晚期大肠癌的适度化疗[J]. 中华肿瘤杂志, 2007, 29(3):239-240.

[6] Labianca R, Sobrero A, Isa L, et al. Intermittent versus continuous chemotherapy in advanced colorectal cancer: a randomised 'GISCAD' trial[J]. Annals of Oncology, 2011, 22(5):1236-1242.

本文首发：美中嘉和肿瘤防治

本文作者：Concord Mwdical

责任编辑：祝无双

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