老年男性，食管癌术后头痛1月，请诊断！

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【所属科室】肿瘤科

【基本资料】患者，男，62岁

【主诉】食管癌术后11个月，头痛1月

【现病史】患者于11个月前在外院行食管癌手术，近1一个月出现头痛症状，并呕吐清水样物质，呕吐前有恶心。

【影像图片】

【讨论问题】诊断？鉴别诊断？

                              【医学影像APP用户讨论】

评论：左侧小脑半球囊性占位，周围未见水肿，呈长T1W1,长T2W1信号，DWI呈低信号。增强扫描囊壁轻度强化。考虑囊性转移瘤可能性大。

【结果】

病理诊断：转移瘤

【病例小结】

小脑转移瘤多为单发病灶，影像学表现多样，单发转移瘤通常较大，其内通常有多发不规则坏死。

肿块无坏死时，表现为实性肿块，CT呈等、稍低或稍高密度，MRI呈T1WI等或稍低信号，T2WI呈高信号，增强后强化显著，肿瘤无钙化。肿块内部分区域坏死时，表现为CT呈等低混杂密度影，等密度区为转移瘤实质部分，低密度区为坏死，周围水肿呈低密度，MRI呈T1WI等低混杂信号，T2WI呈不均质高信号，增强后肿瘤实性部分强化显著，不规则环状或斑片状。肿块坏死严重时，呈囊性表现，表现为CT脑脊液密度，MRI各序列接近脑脊液信号，病灶周围有不同程度水肿存在，增强扫描呈环形强化，轻度或显著，部分壁厚、不规则。