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输尿管管腔有三处生理性狭窄：肾盂输尿管连接处、输尿管跨过髂血管位置、输尿管膀胱壁内段。三处狭窄中又以输尿管膀胱壁内段最为狭窄，最细可能内径只有2mm左右。输尿管结石容易排到膀胱壁内段停留，发生输尿管梗阻。 对于输尿管膀胱壁内段直径在6mm以下的小结石，同时梗阻时间较短，肾积水较轻，这时候可以考虑药物排石或者运动排石手段，并进行及时复查。现在有研究表明部分α受体阻滞剂，比如坦索罗辛类药物能够扩张输尿管，从而有效促进5-10mm的输尿管结石排出。如果结石梗阻时间较长，往往结石周围会合并息肉、水肿，局部合并感染等情况，这时候需要在控制感染基础上，采用腔内碎石方法进行处理，留置输尿管支架管预防输尿管再次狭窄。 |
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