​凭脉调肿瘤验案

分享于2014-04-08 13:22

凭脉调肿瘤验案 

中国民族民间医药

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医疗论垤

MedicialTreatmentForum 凭脉调肿瘤验案

张华祚

山东中医药大学o9级硕士研究生,山东济南250014 

【摘要】肿瘤发病率越来越高,中医药在肿瘤调治中发挥了重要作用,凭借脉诊活用二陈汤加减调理肿瘤可以取得良好疗效.

【关键词】肿瘤;脉象;验案;二陈汤

【中图分类号】R241.2【文献标识码】A【文章编号】1007—8517(2012)04—0080一O1

随着现代生活节奏的增快,工作生活压力的增加以及 污染源的增多,肿瘤患者与日俱增.据不完全统计,全国 每年因肿瘤死亡的人数达到180万人,而且肿瘤患者有越 来越明显的年轻化趋势.肿瘤的防治势在必行.中医药在 肿瘤调治中有着巨大的优势,现举1例凭中医脉诊调肿瘤 体质验案以伺同道.

庞某,女,36岁,教师.因"乳腺癌术后8个月,求调理身体"于2011年5月2613来诊.患者8月前因乳腺癌行改良根治术…,术前曾行放化疗,具体方案不详.现 症见:乏力懒动,四肢沉重,胸脘满闷,口干舌燥.纳眠可,大便偏稀,小便热.舌淡胖瘀红,苔薄白,脉沉粘稠滑短,进多退少,右寸关交界外侧有突起岩刺感,寸沉涩,关弦,血管壁与周围组织界限模糊不清.辨证:痰湿凝聚. 处方:.陈皮12g,半夏9g,云苓30g,香附20g,苍术20g, 石菖蒲12g,皂刺12g,浙贝12g,海浮石15g,黄芩12g, 防风15g,硼砂3g,郁金12g,水煎服,日1剂.患者体型偏胖,素喜肉食,运动少,脾胃运化不良,易酿湿生痰, 壅堵于胸则表现为胸脘满闷,脉形上显为粘稠滑;平素性情急躁则表现为进多退少;放化疗之后伤及机体正气,则表现为脉沉;关弦,寸沉涩则表明患者曾有肝郁,生气后未得到发泄,久则化火伤及自身,伤津耗液,脉形相对较 短;问及患者,其乳腺癌原发部位正为右外侧,与脉形显 现部位一致.肝郁之火攻于下焦则表现为小便灼热感明显, 与有形之痰相互蒸灼则易产生恶变,发为乳腺癌.治以燥 湿化痰,疏肝解郁.方以二陈汤加行气疏肝之香附,郁 金,配石菖蒲,浙贝,海浮石化湿涌痰之品,辅以清下焦 热的皂刺,也取其给邪以出路之意.

1周后患者复诊,诉服药后面部出现成片散在粟粒样 丘疹,色淡红,稍痒.乏力好转.大便不爽,腹胀满,腹中鸣响,恶心明显,呕吐大量粘稠拉丝样痰涎粘液,吐后 自感舒畅.脉粘滑,关部血管壁敛紧.上方加苏叶15g,厚 朴15g,远志12g,天花粉12g,丹皮12g,赤芍12g,其脉 粘滑程度较前有所减轻,乃涌吐痰涎后血液粘稠度降低; 关部血管壁敛紧则说明患者有思虑挂念之事,取半夏厚朴 汤截思定虑之意;上方在涌吐痰涎的同时,有向上疏散之 力,患者表现为面部斑丘疹,乃邪从上发之象.加用丹皮, 赤芍凉血活血之品,佐以天花粉滋阴养血.

七月,患者三诊,乏力无明显好转,恶心腹泻,泻后腹胀感减轻,泻下沫状物,时有气便混杂,双膝以下关节 畏寒,夜间明显,纳欠佳眠可,脉弦紧滑,左寸涩.处方: 陈皮12g,半夏9g,茯苓20g,香附15g,苍术20g,枳壳15g,白芍30g,当归12g,浙贝12g,黄芩12g,夏枯草12g,海蛤粉30g,刘寄奴12g,佩兰15g,天竺黄12g,14 剂,研磨泛水丸,每次9g,日3次.患者体质基础未彻底 改变,虽前药取效,体内仍有痰湿凝聚,脉形上仍以滑象 为主,主方仍用二陈汤;关脉弦紧,左寸涩则表示患者仍 有思虑,生闷气,肝郁不舒,配疏肝之香附,枳壳,散结 行气之佩兰;浙贝,海蛤粉则专效于催痰上行;刘寄奴则 可缓下肢之畏寒;黄芩,夏枯草则起到散结清肝,燥湿排 毒的作用.时值长夏,酷暑烈日,患者时呕吐泻下,应适 当顾护养阴,故配白芍,当归.

按:患者体形偏胖,恣食肥甘,脾胃运化不良,酿湿生痰,属于痰湿质.此种人多阳气不升,困倦懒动,腹 部肥满松软,多善于忍耐.此种体质的患者比例与日剧增, 由此带来的一系列后续影响慢慢成为一个社会问题.二陈 汤,首载于《太平惠民和剂局方》,乃治疗痰饮的首选方 剂.导师齐向华教授通过长期临床实践发现:肿瘤从"痰" 论治往往会收到满意的效果.只要脉象特征中存在如有丝 状感,脉粘稠即可用此方,患者服用后多涌吐大量痰涎粘 沫,之后症状必见减轻,属于中医"吐法"范畴."吐法" 早在《素问?阴阳应象大论篇》中即有"其高者,因而越 之"的记载.王冰注:"越,谓越扬也."即吐法.至清朝

程国彭在《医学心悟》中列为"八法"之一.

今人多饮食不节,摄入过多肥甘厚腻,运化不及则生 痰,日久易伤阳,攻窜至躯体各部,或发为喘证,或者胸 痹,眩晕,水肿诸证.《杂病源流犀烛?痰饮源流》说: "其为物则流动不测,故其为害,上至巅顶,下至涌泉,随 气升降,周身内外皆到,五脏六腑俱有."临床大夫往往只 针对其表现进行论治,忽略了发病基础.临证中只要脉象 中存在如有细丝感即可应用二陈汤.当然此种脉象特征与应用二陈汤之间的对应性还有待临床大样本量的流行病学 调查.

脉诊是中医学的精髓,凭借脉诊可以诊断体质基础,患病情况,心理特征,发病趋势乃至指导养生,希望有更多的脉象爱好者将这门传统技艺发扬光大,造福人类. 

参考文献

[1]李克善.改良乳腺癌根治术的临床疗效[J].中国现代医生,2008,46(12):141..

[2]张应奎,陈谦,王永和,等.论痰湿之要与二陈汤新用[J].实用医 技杂志,1996,3(2):50—51.

[3]王琦.中医体质学[M].人民卫生出版社,2005,8:80—81. (收稿日期:20l2.01.08)

作者简介:张华祚(1982一),男,山东威海人,在读硕士研究生,研究方向:中医药治疗神经系统疾病的研究.E—mail:547565869 @163.130111.

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