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有一个临床记录： 原诊为颈椎病，有颈部扭伤史。不仅颈肌痉挛，活动受限，颈痛，还有左侧偏头痛，头痛反复发作。 来就诊时舌有瘀斑，脉气往来艰涩。医生再次诊断为颈椎病，瘀滞型。 开《广西中医药》所载解痉散瘀汤，每天1剂，连服6剂，原症基本消失。 解痉散瘀汤，主治外伤或劳损所致的局部拘急瘀肿疼痛。颈肩腰痛，外伤血栓性静脉炎，证属瘀滞型者。 劳损，是因超负荷使用而引起的肌肉或韧带的慢性、机械性损伤。比如低头看手机的时间多，引起颈部外伤等。 颈肩腰痛，除了与慢性劳损引起外伤有关，风寒湿邪堵塞经络，以及工作压力大，引起肝气郁结，血行不畅，也是常见原因。 血栓性静脉炎主要是血管壁损伤及静脉曲张引起的，主要表现为沿静脉走行的红肿痛和明显的压痛，并可触及索状静脉。病因为气血瘀滞于络脉及气血阴阳失调、湿热下注，合发为病。 解痉散瘀汤组成： 丹参15g，白芍12g，赤芍12g，地龙6g，豨莶草12g，牛膝12g，归尾12g，桃仁9g，两面针12g，甘草6g 本方的治疗，先要解析方名，散瘀二字很好理解，那么解痉呢？ 解痉，又称镇痉。是用平肝、镇静、祛风等药物解身体肌肉的紧张感与肿痛等症。 所以本方治疗有两个方向： 其一为行气活血，散淤止痛。 其二为祛风除湿，平肝、镇静安神，解身体肌肉的紧张感与肿痛。 丹参味苦微寒，活跃于心肝经，能活血化瘀，祛瘀生新，疗风散结。虽有参名，但补血力不足，活血力有余，为调理病位在里之首药。以其活血之功，使血行风灭，血行瘀消，所以丹参也是疗风湿麻木之妙药。 同时，丹参之入心，亦是清心除烦，镇静安神之佳药。 一药将本方治疗的方向全包括，难怪占C位，是主帅。 当归尾活血破瘀，与丹参配，可增强活血补血作用，广泛适用于血瘀血虚诸证。 白芍性味苦酸微寒，归肝脾经。酸主收敛，苦寒泄热，所以白芍有养血敛肝，柔肝止痛，平抑肝阳之功。凡是血虚诸证，手足拘挛及肝阳上亢头痛眩晕等均可用。难怪此方可治偏头痛。同时，白芍之柔肝，还可解肝气郁结引起的血行不畅。 赤芍性味苦，微寒，入肝脾经。能清身体深处的实热，散瘀血留滞，为凉血祛瘀要药。凡一切血热、血瘀之证皆可用其治。 白芍配赤芍，一散一收，一泻一补，不仅除肝气不舒，还活血化瘀，养血补身体，舒筋止痛。 桃仁苦甘平，是破血行淤的要药。不仅治热入血中，腹中滞血，还治皮肤血热燥痒，皮肤凝聚之血。 牛膝苦酸平，归肝肾经。能补肝肾，强筋骨，逐瘀通经，引血下行。对下肢筋脉拘急、小腿抽筋疼痛，配伍白芍并清热止痛之甘草，疗效佳。 虫类药地龙长于土中，性寒清热，长于通行经络，用于多种原因引起的经络阻滞，血脉不畅，肢节不利。可将赤芍桃仁等活血祛淤之效带至需要之处。 由上，当归，白芍、赤芍，桃仁，牛膝地龙，在丹参的领导下，活血散瘀止痛，精准消灭病症。 豨莶草，祛风除湿的能手。 豨莶草辛苦寒，能行气化湿热，去瘀滞肿胀引起的湿热蕴结，治软组织损伤或骨折术后引起的局部瘀血肿胀，疗效较好。活跃于肝肾经，可平肝化瘀，通络脉，祛风湿，令邪去正安，以便利关节，治筋骨无力，风湿腰腿痛，风疹湿疮等。 虽祛风除湿仅列豨签一味，但牛膝除逐瘀强筋骨，祛风的功效也是有的。不仅如此，其与豨签均属肝肾经，可平肝补肾，治腰腿痛。因其平肝作用，它还是治肝阳眩晕之佳药。与白芍配，防肝阳上亢更上一层楼。既止头痛眩晕，又解痉除湿。 以上两组，活血散瘀团队人多力量大，能明显看出是以散瘀为主的方子。难怪方下说是治证属瘀滞型者。 两面针，两边倒，哪里需要哪里跑。活血化瘀，祛风除湿均是妙手。 性味苦辛平，活路于肝胃经。既能活血化瘀，又能行气止痛，祛风通络，解毒消肿。
甘草补脾益气，缓急止痛，配白芍，是制肝之专药。是既当和事佬调和诸药，又有真本事的高手。 一个问题：解痉散瘀汤如何制作服用？ 水煎服，每天1剂。重症可每天服2剂。 另外，本方还可加减运用：局部疼痛较剧加乳香6g，没药6g，头痛加白芷12g；背部痛加葛根12g；肩部痛加姜黄12g；胸部痛加柴胡9g，腰部痛加杜仲12g。 方下有语：本方用于瘀滞型各种疾病，疗效确切。也就是说，凡属淤滞型病症，用此方效果很好呢。 |
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