给西医大夫讲课：中医是怎么辨证论治的？前两周受邀去给一家中西医结合的三甲医院的西医大夫讲课，讲什么呢？讲中医治病的思路和方法。因为，这些年随着国家和国民对中医的重视，西医大夫也慢慢开始接受学习优秀的中医治疗方式。其实中医也是要学习西医的医学理论和实际操作的，否则怎么看懂检查报告？怎么具体分析病情？怎么能对症用药？所有，中西贯通，互学互用，才能更好的提高治愈率。  张雪亮 大家都知道中医学辨证论治是它的最大的特点之一，也是它的长处，当然也是不好规范化、客观化的一个地方。但是，中医同时是有辨病的，《五十二病方》是目前发现的最古老的方书，是辨病的，什么病用什么方，不用辨证。我今天给各位讨论的这13张方子都是比较简明扼要的辨病方，当然了，我们在临床看病的高手，他不会只辨病不辨证。 辨病的方子有很多，今天我是给大家总结归纳了这些，在临床我认为也是比较过硬的一些方子，咱们一起来学习。 第一个方，我们先讲《牡蛎散》治疗多汗症面部出汗严重 临床有一类病，中医叫杂病，说有的大夫擅长治疗内科杂症，什么叫杂症？就有些病，你很难说归到哪一个系统、哪一个科去看的病，但是在临床又很多见，中医就给它起名叫杂病、杂症。 比如说有的人怕冷，怕的邪乎，咱们大家都是临床第一线的专家，大家肯定经常见这样的人，一点风都不能见，一点凉都不能受，你说这叫什么病？又没有甲减，其他的检查都正常，就是恶寒怕冷。 怕冷 还有的人是出汗，出汗出的邪乎，中医叫汗症。汗症有很多，比如“偏汗”，身体的正中线，右边出汗、左边不出，左边出汗、右边不出，上半身出汗、下半身不出，这叫偏汗。还有的特殊部位的出汗，比如“手汗”，我曾经见过一个小姑娘，两个手往下一放，就像水龙头没关严一样，汗往下滴答。还有的是“头汗”，《伤寒论》有句话叫“但头汗出，齐颈而还”，“但”就是只是、仅仅，仅仅是头汗出，从脖子以下没有汗，这就是特殊部位出汗。有的人是胸出汗，有的人是背出汗。 手心出汗严重 牡蛎散是四味药在一起，它的主要作用是敛阴止汗，益气固表。因为里头有黄芪，所以这个方子还是偏于虚证的出汗，《黄帝内经》有句话叫“阳加于阴谓之汗”，这个汗从身体怎么出来的，是“阳加于阴”，阳在后边儿推着，阴在前面跑，阳把阴给推出来，这就叫汗。所以说阳虚可以出汗，阳旺也可以出汗。 黄芪 还有虚实夹杂的也能出汗，一会儿我们会讲到中医治疗汗症的一个名方叫当归六黄汤，当归加六个黄治疗汗症。清火的黄芩、黄连、黄柏，火旺就出汗，但同时还阴虚，所以还用了生地黄、熟地黄，还有黄芪，气阴两虚，这个人身体虚还有火，当归六黄汤治疗这样的汗症。 我们这儿说的牡蛎散适用于以气虚为主的自汗，但是各位在临床用的时候可以灵活，气虚不明显，把黄芪去掉，照样可以用牡蛎散，或者把黄芪的量减小一点。气虚明显的，把黄芪的量加大。我在临床治疗汗症，我是经常用牡蛎散的，这个病人一见了效，他立马就回头来找你了，吃完你的药，好长时间没效，他还找你吗？他找别人看去了。有效了，还会一传十，十传百，病人他都来找你。 这个辨病方不能小视，你光辨证了一个气虚，光用黄芪、党参，补中益气汤，气阴两虚用生脉饮，但是你不加牡蛎，不加麻黄根，不加浮小麦，你止汗的效果能好吗？起码不会那么快，对不对？  牡蛎散 牡蛎散在临床我认为自汗、盗汗都可以用，可用于“诸虚不足及新病暴虚，津液不固，体常自汗，夜卧即盛，久而不止，羸瘠枯瘦，心忪惊惕，短气烦倦”。 牡蛎散现代运用，我们可以治疗疾病以后，产后、术后、肺结核以及自主神经功能失调的自汗、盗汗，其实不管什么原因，汗症都可以用。 产后多汗 方解我想不用给大家讲太多，简单说两句就行了。说到“阳加于阴谓之汗”，这个阴和阳的关系，在《素问·阴阳应象大论篇》是这么说的，“阴在内阳之守也，阳在外阴之使也”，这个阳在外是指的卫气，保卫的卫。卫气不固，气虚以后表虚了，阴液就容易外泄，这就是出汗了，这是一种常见的出汗的原因，就是因为气虚，叫表卫不固。时间长了，出汗多了还可以伤到阴，气阴都会虚，所以要敛阴止汗，益气固表。 你看煅牡蛎“咸涩，微寒，敛阴潜阳，固涩止汗”，中医讲君臣佐使，既然叫牡蛎散，它是以牡蛎为主药的。我们背方歌，方名里头的药一定不要忘了，我记得有些学生，请写出银翘散的组成，有人把双花、连翘给忘了，“银翘散主上焦疴，竹叶荆蒡豉薄荷，甘桔芦根凉解法，辛凉平剂用时多”，有人把后边儿全写出来了，就是唯独方名里头的双花、连翘没写。黄芪“味甘，微温，益气实卫，固表止汗”，是臣药。 好，这个牡蛎散是个好方子，大家要记，要知道。浮小麦多好啊，它是食品，所以说没有什么副作用，大胆的用就是了。#女性疾病的真相##血液病的真相# |
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