赵岩，主治医师，医学硕士，曾在三甲医院工作，十余年野生中医，每日坚持诊病读书，不拘一格追求实效，半日临证半日读，半是文章半自语。以文会友，不要抬杠。
光明张茜
接诊过不少三四十岁的女性，没有太过明显的不舒服，主诉也是很简单，就是想去去脸上的黄褐斑。这里面，一些患者是在美容院做过美容无效之后又来看中医的。根据我的经验，这种情况绝大多数中医是有效果的，内服药物配合外治，效果更佳，今天说一下内服药物。
从中医的观点来看，面部一些癍不仅是局部皮肤的问题，它不是疾病的根本，病根主要是脏腑经络气血失调。所以若想要祛斑，就要分析患者脏腑经络气血的功能状态，通过调理整体失于平衡的功能，局部的癍才会逐渐变淡甚至消失。
仔细分析这些患者就会发现，这个年龄阶段女性很容易出现肾虚状态，耳鸣、腰膝酸软、记忆力减退、性欲淡漠等。又加之思虑过度，操心过多，暗耗心肝之血，造成血虚，气血同源，最终行成气虚两虚的状态，出现睡眠不沉，易醒多梦，心慌气短，乏力懒言等。
此外，也有许多患者是典型肝气郁结，情绪不稳，容易生气，导致时常叹气，胸闷憋气，郁郁寡欢，乳房胀痛等。如果气机郁结不畅，还会导致血瘀，容易出现月经的问题，比如月经量少，颜色暗，月经延迟，腹痛等等。
所以，根据患者具体病情，要考虑这些因素，然后去解决，多数患者都会有效。比如我让一些患者喝玫瑰花祛斑，有些人反馈说效果不错。玫瑰花可以祛斑，并不在于玫瑰花漂亮，而是因为玫瑰花作为中药可以理气化瘀，调经止痛。气滞血瘀状态消除，面部瘀癍自然就会变淡。只要思路对，用其它理气活血类药物也是有效的。
有一种中成药，组方综合考虑了这些因素，经常作为汤药后期的调理，或者配合汤药一起服用，就是调经祛斑片（胶囊），里面药物涵盖很全。
菟丝子 枸杞子 旱莲草 女贞子 何首乌 手参→补肾
黄芪→补气
川芎 当归 生地黄 熟地黄 白芍 阿胶→补血
桃仁 红花→活血
柴胡→理气疏肝
从中医理论分析，女性面部长癍多数都不是局部皮肤的问题，而与人体五脏六腑气血经络密切相关，是人体内部失调的外在表现。所以，只针对局部抹药、按摩或者贴黄瓜片相当于表面文章，光做这些远远不够，还要配合调理整体功能，如此才能标本兼治。至于如何调理整体功能，个人情绪、饮食、作息、运动都很关键，改变不良方式是首要的。然后可以配合药物，服用中药汤剂足疗程后，可以改成中成药长期调理，更方便。
