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男人肺里的“肿瘤”原来是他40年前吞下去的一个玩具。听吧(第90期)

 新用户02986T3F 2020-09-17

Man's  lung  tumor  turns  out  to  be  a  toy  he  swallowed  40  years  ago

男人肺里的“肿瘤”原来是他40年前吞下去的一个玩具

Size  of  Playmobil  toy  cone  that  was  inside a  man's  lungs  for  40  years,  compared to  a  2.5mL  syringe.

那个在男人肺部藏了40年的百乐宝的玩具锥筒,大小相当于2.5毫升的注射器。

(CNN)When  doctors performed  surgery  on  a  man  to  remove what  they  suspected to  be  a  bronchogenic  carcinoma, they  instead  found  a  toy  traffic  cone  he  had  swallowed  in  1974.

(CNN)当医生们进行一个他们怀疑是支气管肺癌的手术时,却在病人的肺里发现了病人在1974年吞食的玩具交通锥筒。

The  Playmobil toy  cone  had  gone  undetected in  the  man's  right  lung  for  40  years  and  was  found  almost  three  years  ago  by  Dr.  Mohammed  Munavvar at  the  Royal  Preston  Hospital in  the  UK,  according  to  a  BMJ  Case  Report published  Saturday.

据星期六在“英国医学期刊“上发表的一份病例报告称,这个百乐宝牌的玩具锥筒一直在该男子右肺中,长达40年之久未被发现,直到三年前才被英国皇家普雷斯顿医院的MohammedMunavvar医生发现。

The  male  patient,  now  50  years  old,  reported that  throughout  his  childhood,  he  regularly  played with,  and  swallowed, Playmobil  toy  pieces. On  his  seventh birthday,  back  in  1974,  he  received  a  Playmobil  set,  and  recalled swallowing  the  toy  cone  shortly afterward.

这位现年50岁的男性病人说,他小时经常的玩、并吞下百乐宝玩具片。在1974年,他七岁生日时,他收到了一套百乐宝玩具。他记得那不久他就吞咽了个玩具锥。

At  46  years  old,  the  patient consulted  a  doctor about  a  chronic cough  that  was  concerning  him.  During  his  first  couple months  of  treatment, he  was  diagnosed with  pneumonia,  thickening and  stiffness  in  the  right  lung,  and  bronchiectasis,  or  damage  of  the  breathing tubes.  This  all  meant  less  air  was  entering  his  lungs.

在46岁的时候,这位病人由于他的慢性咳嗽去咨询了一位医生。在他的头两个月的治疗中,他被诊断为有肺炎,而且他的右肺增厚和开始僵硬。同时他不是支气管扩张就是呼吸管损伤。这一切都意味着进入他肺部的空气在减少。

When  the  patient  finally reached  Munavvar's  clinic at  the  age  of  47,  they  ran  multiple  tests, including  a  CAT  scan,  and  conducted  a  white  light  bronchoscopy,  a  procedure  involving the  insertion  of  a  scope  inside  the  airways  to  view  the  lungs.  The  doctor  noticed extensive  shadowing  and  a  thickening lump  in  the  lower  right  lung.

当病人在47岁的时候终于来到Munavvar的诊所后,他们进行了多项测试,包括CAT扫描,并进行了一个白光支气管镜检查。这个程序需从呼吸道插进一个探测镜,通过探测镜可以查看到他的肺部。医生注意到在他右下肺有一个很大的阴影,同时他们发现有一个加厚的肿块。

These  symptoms, along  with  the  spread  of  a  bacterial infection  in  the  pockets of the  lower  right  lung,  led  his  team  to  believe that  the  man  had  a  tumor,  which  needed  prompt removal.

这些症状,连同在右下肺的气囊里蔓延的细菌感染,以致他的团队认为该名男子有一个肿瘤,且需要迅速摘除。

"We  acted  quickly  because a  bacterial  infection could  spread  to  other  regions outside  of  the  lungs,"  said  Munavvar. 

我们迅速的行动,因为细菌感染可能蔓延到肺部以外的其他部位,”Munavvar说。

The  patient underwent  surgery,  and  only  after  removing  the  mass  was  it  identified as  a  Playmobil toy  cone  that  "had  been  absorbed  into  the  mucosal lining  of  the  bronchial  (air  passage)  which  developed  around it,"  explained  the  case  report.

该病例报告解释说,病人接受了手术,但在除去肿块后,才发现它是一个百乐宝玩具锥,而且它”已经被裹在周围的支气管(空气通道)粘膜衬里,支气管围着玩具发育了。

His  airway "was  able  to  remodel  and  adapt  to  the  presence of  this  foreign body,"  which  is  most  likely why  he  did  not  show  symptoms  until  he  was  40,  the  report  said.

报告说,他的气道“能够重塑并适应这种异物的存在”,这很可能是他在40岁前没有出现症状的原因。

Another  reason that  the  cone  may  have  gone  unnoticed over  time  is  that  it  was  made  of  harmless plastic,  Munavvar  said.  He also noted  that  severe consequences  could  have  developed  if  the  toy  cone  continued to  go  unnoticed by  doctors.  If  the  airway remained  blocked,  there  would  be  an  increased risk  for  harsher infections,  pneumonia  and  scarring  of  the  lungs, all  of  which  could  contribute to  respiratory  failure.

Munavvar说,随着时间的推移,锥筒可能没有被注意到的另一个原因是因为它是由无害的塑料制成的。他还指出,如果玩具锥筒依旧被医生发现的话,后果可能会很严重。如果呼吸道仍然堵塞,就会意味发生更严重的感染,肺炎和肺部疤痕的风险更高。所有这些都可能导致呼吸衰竭。

The  patient also  had  a  long  history of  smoking,  but  doctors  did  not  contribute this  factor  as  a  possible cause  of  the  infectious  symptoms, said  Munavvar.

Munavvar说,病人也有很长的吸烟史,但医生们并没有把这一因素作为引起感染症状可能的原因。

Four  months after  the  toy  was  removed from  the  patient, his  cough  had  almost  disappeared and  X-rays  showed only  a  minor  residual  lung  infection  and  irritation,  said  the  report.

该报告称,在从病人体内取出玩具四月后,他的咳嗽几乎消失了,而X光片只显示肺部少量因感染和发炎遗留的残渣。

When  a  toy  goes  down  a  person's  breathing tube  --  known  as  tracheobronchial  foreign body  aspiration  --  this  is  often  diagnosed after  a  week  or  so,  but  1%  to  5%  of  children go  undiagnosed  for  for  longer periods  of  time  due  to  various  reasons, including  normal  examinations and  chest  X-rays and  misdiagnosis,  according to  the  case  consultants.

根据这个病例的顾问们说,当一个玩具进入一个人的呼吸道内—被称为气管异物吸入—这通常在一周左右后就会被诊断出来。但是1%到5%的儿童由于各种原因,包括(缺乏)正常的检查和胸部X光,加上误诊,会在很长时间内都无法确诊。

In  adults, detection  can  take  much  longer, yet  only  three  cases  have  ever  gone  undetected  for  more  than  20  years, according  to  the  report.

报道说,在成人当中,检测可能需要更长的时间,但在过去的20年间,也不过只有三个没有被检查出来的病例。

When  to  seek  help

何时需要寻求帮助

When  a  child  or  adult  swallows a  foreign  object, such  as  peanuts, bobby  pins,  screws, braces  wires  or  toys,  the  majority  of  the  time  it  will  be  excreted naturally.

当小孩或成人吞下异物时,如花生、发夹、螺丝、牙套紧线或玩具,大部分时间这些都会被自然排出。

But  "going down  breathing  tubes  is  uncommon, it  is  actually rare,"  Munavvar  noted.

However,  it  is  possible that  individuals,  usually young  children,  can  choke  on  many  foreign objects,  causing  the  them  to  enter  the  lung  cavity.

但是“顺着呼吸道下去是不多的,实际上这是非常罕见的,”Munavvar说。

然而,有些人,通常是年幼的孩子,可能会被许多异物呛着,导致异物进入肺腔。

“If  the  child  chokes on  (an)  object and  develops  a  chronic  cough, that's  when  you  should  worry.”

如果孩子被一个东西呛着并开始染上慢性咳嗽,那你就应该担心了。

Children  may  not  be  able  to  give  accurate descriptions  of  what  happened  before the  cough,  nor  the  symptoms that  developed,  so  it  is  safest  for  parents  to  seek  immediate medical  attention,  said  Munavvar.

Munavvar说,孩子们可能无法准确描述咳嗽前发生的事情,也不能给出症状,所以父母最安全的方法就是立即就医。

Common  symptoms that  mimic  TFB  in  children include  irritation  of  the  airway, asthma,  pneumonia  and  excess  production of  mucous.  In  adults,  the  syndrome  mimics bronchogenic  carcinomas,  and  although  difficult to  diagnose,  Munavvar noted  that  chronic coughing  is  a  strong  indicator of  a  possible irregularity  in  the  lungs.

在儿童中貌似气管异物吸入的常见症状包括气管刺激、哮喘、肺炎和过量分泌粘液。对于成人,气管异物吸入症状与支气管癌相似。虽然这很难诊断,Munavvar指出,慢性咳嗽是一个很明显的提示,很可能意味着肺部有不正常的状况。

The  most  important  sign  of  TFB  for  any  adult  or  child  is  if  they  choke  on  an  object and  develop  chronic coughing.  If  an  adult  has  a  chronic cough  but  does  not  recall choking,  the  symptom is  most  likely related  to  something else,  said  Munavvar.

对于任何成人或儿童来说,气管异物吸入最重要的标志是,如果他们的气管被一个物体卡住,并形成慢性咳嗽。Munavvar说,如果一个成年人患有慢性咳嗽,但不记得呛着什么了,那么症状很可能与其它问题有关。


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