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首先要了解认识脾胃病，脾胃对于人体来讲太重要了。中医认为“养脾胃就是养元气，养元气就是养生命”，脾胃健康是决定寿命长短的重要因素，一旦出了问题，很可能连累五脏。 中医的藏象学说认为：脾胃五行属土，属于中焦，共同承担着化生气血的重任，所以说脾胃同为“气血生化之源”，认为人体的气血（相当于我们所说的能量）是由脾胃将食物转化而来的。又说脾胃是“后天之本”就是人生存的根本。 人从出生之后成长，长大以后学习、工作、娱乐等都需要大量的能量，而这些能量都是要通过饮食而来，但是饮食必须要由脾胃共同工作才能正常的转化为气血能量。 常见的脾胃病症状有胃痛、腹痛、不思饮食、胃胀、口臭、烧心、腹胀、恶心呕吐、反酸、嗳气、呃逆、消化不良、便秘、腹泻等等。这多的症状我们怎么来辩证治疗才会得心应手？分享我临床执简驭繁的一个思路。 胃痛是脾胃病最常见的，以胃痛举例来拓展。先从病因入手有以下几类症状以及治疗方法，然后再看临床怎么来分析治疗，其他脾胃病也是一样，主要是一个思路方式。 以下方药请不要自行套用，请在医师辩证的知道下使用。请大家做个参考，喜欢的关注收藏。 1、寒邪客胃症状：胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，口淡不渴，或喜热饮，舌淡苔薄白，脉弦紧。治法：温胃散寒，行气止痛。处方：香苏散合良附丸加减。 2、饮食伤胃症状：胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛减，不思饮食，大便不爽，得矢气及便后稍舒，舌苔厚腻，脉滑。治法：消食导滞，和胃止痛。处方：保和丸加减。 3、肝气犯胃症状：胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，嗳气、矢气则痛舒，胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅，舌苔薄白，脉弦。治法：疏肝解郁，理气止痛。处方：柴胡疏肝散加减。 4、湿热中阻症状：胃脘疼痛，痛势急迫，脘闷灼热，口干口苦，口渴而不欲饮，身重疲倦，纳呆恶心，小便色黄，大便不畅，舌苔黄腻，脉滑数。治法：清化湿热，理气和胃。处方：清中汤加减。 5、瘀血停胃症状：胃脘疼痛，如针刺、似刀割，痛有定处，按之痛甚，痛时持久，食后加剧，入夜尤甚，或见吐血黑便，舌质紫黯或有瘀斑，脉涩。治法：化瘀通络，理气和胃。处方：失笑散合丹参饮加减。 6、胃阴亏耗症状：胃脘隐隐灼痛，似饥而不欲食，口燥咽干，五心烦热，消瘦乏力，口渴思饮，大便干结，舌红少津，脉细数。治法：养阴益胃，和中止痛。处方：一贯煎合芍药甘草汤加减。 7、脾胃虚寒症状：胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。治法：温中健脾，和胃止痛。处方：黄芪建中汤加减。 临床上我们碰到的病人与上述证型不一定是完全对应的，有可能是其中一种或两种或几种症状夹杂一起，也还有可能是其他证或者夹杂证。 所以要整体辩证，分清阴阳寒热虚实表里。以下就是我治疗脾胃病的大概思路，纯属拙见。 “察色按脉先别阴阳”，“漫言变化千般状，不外阴阳表里间”。无论症状多少有多复杂，要有一个明确的思路，辨清阴阳是首要的。 我一般将脾胃病做了个大概归属分为四类，分为阳证、阴证、寒热错杂证、还有两个常见的病机。 1、寒邪客胃（实寒）、脾胃虚寒（虚寒）、痰湿、脾胃虚弱等归属于阴证（寒性） 治疗以温中散寒为主，用的比较多的有建中汤类、理中汤、归脾丸、平胃散、厚姜半甘参、苓桂剂、吴茱萸汤等。 2、湿热中阻、胃阴亏耗、肝气犯胃、肝郁脾胃等归属于阳证（热性） 治疗脾胃病少阳证柴胡剂用的比较多如小柴胡、逍遥散、四逆散、柴胡疏肝散、金铃子散等。还有湿热的三仁汤、清中汤、桑白皮汤、四妙汤等。还有阴虚内热的一贯煎、芍药甘草汤等，还有一部分阳明证的用承气汤类。 3、寒性热性两大类症状都有的为寒热错杂型 这种寒热错杂的多见于慢性脾胃病，而且症状复杂病机复杂且多又夹杂其它证。临床用的多的就是泻心汤类、柴桂姜、乌梅丸、大温脾丸类等等。 4、常见两个病机瘀血和食积 瘀血型的可以用失笑散、丹参饮等加减，食积型的可以用保和丸、四磨汤、枳实导滞丸等加减，如果还有其他证就要相应的选用合方治疗。 总结：以寒性、热性、寒热错杂、病机几个方面来分析疾病只是一个临床思路，具体到某个疾病还需具体对待，特别是在方证对应上。先辨六经，继辩方证，方证对应是辩证的尖端。 以上方药请不要自行套用，请在医师辩证的知道下使用。 |
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