在肌钙蛋白检测日益铺开、各大指南优先推荐的今天,临床该如何正确应用?同属心肌损伤标志物的 CK-MB 是否还有检测必要?本周「心内检验」给大家一起梳理一下 1 肌钙蛋白及其临床意义 3. 心血管疾病的危险分层或预后判断。 2 CK-MB及其临床意义 3 两者区别及互补关系 由于检测方法等因素的影响,不同实验室之间的 CK-MB 参考范围并不完全一样;cTnI 也存在类似的问题,但 cTnT 为罗氏公司独家专利产品,其检测结果在全球均可直接对比。 CK-MB 检测方法成熟,在基层卫生单位均可进行;肌钙蛋白检测要求更高,费用也更高,在基层单位的应用尚未完全普及。 4 两者结果矛盾时的处理 1. 对于急性心梗,不能单看肌钙蛋白升高,需注意动态监测,意义更大; 2. 肌钙蛋白特异性更高,检测的时间窗口更长,在回顾性诊断心肌损伤时,应优先选择 cTn,特别是 cTnT; 3. CK-MB 检测方法成熟,普及度更高,在急性心梗再梗的诊断上更有优势; 4. 当两者结果不一致,需综合分析,注意排除非特异升高等因素。 参考文献(▲▼上下滑动查看全部内容) 1. 2018 心肌梗死通用定义(第四版) 2. 高敏感方法检测心肌肌钙蛋白临床应用中国专家共识 (2014) 3. ACC/AHA guidelines for the management of patients with ST-elevation myocardial infarction: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Committee to Revise the 1999 Guidelines for the Management of Patients with Acute Myocardial Infarction) |
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