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中医书友会第1003期 每天一期，陪伴中医人成长 I导读：莪术有开胃化食的功能，在《妇科病常用药对》里也有介绍，大家两文可以参看。（编辑/王超）  开胃化食取莪术 作者/王幸福 先转载一篇用药文章，虽说是转载，但也是我比较欣赏和也有体会的。 《刘绍勋医话—辽宁》载：“ 临证中，我常用莪术，这是有来历的。记得30多年前，我治一胃病患者未效，后被他人治愈。索视其方，才知那位同志重用了莪术，查阅前人医籍，这才恍然大悟。（临床上我也有与刘老同样的经历，致使我以后治胃病除了三仙以外必用莪术，而且疗效十分令人满意）。 《本草备要》说：“莪术辛苦气温，入肝经血分。破气中之血，化瘀通经，开胃化食，解毒止痛。治心腹诸痛……虽为泄剂，亦能益气。”其它医书论莪术，亦不外乎破气、行血、化瘀等。 有些同志似乎忌讳莪术，即便治疗积聚之病，与三棱伍用，药量亦很轻微，惟恐伤正，其实，这种顾虑是不必要的。那个胃病患者被他人治愈，对我启发很大，从此，我在临床中，格外重用莪术。 1952年我去外地学习，因不适应当地生活习惯，得了胃病，服保和丸之类中成药，未能将病根除，后来改服“烂积丸”，一举而奏效，因后方中有莪术，疗效显著可想而知。1953年有一病人胃有实滞，虽经针灸治疗，胃痛减轻，但缠绵数日未愈。我在治疗中把莪术列为君药，与消食和胃之品配伍，仅治数日而愈。 我认为，治疗肝胃之病，如果经过准确辨证，因人、因病而异，方中适量加入莪术，无论缓解症状，还是调节脏腑功能，疗效甚为可观。几十年来，我通过对数十例患者的疗效观察，深深体会到莪术的临床应用价值是不能怀疑的，也是不可忽视的。一般地说我应用莪术的基本剂量是7.5克，中等剂量是10克，有时也用到15到20克，或者剂量更大些。这要根据病情的轻重缓急和患者的体质强弱来决定，随着医学事业的发展，莪术的应用有了更为广阔的天地。 近几年来，有的地区和单位用莪术治疗癌症，取得了一定效果。我用莪术治疗肝炎、溃疡病，也用于治疗癌症。莪术的一个主要特点是通肝经聚血，解毒止痛。我通过临床实践，认为莪术对胃癌疗效较好。胃癌早期用莪术，会增进食欲，增强体质，促进病情稳定；胃癌晚期用莪术，能够明显减轻疼痛，改善肌体“中毒”症状。以上所谈，是我在临床中应用莪术的粗浅体会。 再谈一谈我自己运用莪术的经验。自从了解了莪术的这一新功效，我在治胃病时，凡是需要开胃化食，帮助消化，尤其是胃胀突出时必加莪术，这已经成了我的用药习惯。 2009年底，陕南病人，杜姓，五十多岁，经人介绍找到我，说是胃上长了个瘤子，请我给治一治。刻诊：个子不高，大约1.65米左右，面苍悴略暗，头发枯燥，舌瘦，质淡，有齿印，苔白腻，脉双关微滑带涩，寸尺不足，目前突出症状为气胀，一吃东西就胀得厉害，食不多，二便正常。拿出湖北襄樊某医院的检查报告，为近胃贲门处有一红枣般大的肿块，化验鳞状上皮增生，声言无法手术，预后不良。病人只好近千里之外赴西安找中医治疗。 结合四诊八纲，我决定采取扶正去邪法，出方：补中益气汤 消瘰丸 开胃汤 莪术、猫爪草等。30付，每月一诊，根据当时症状略为加减，基本方子不变，前后服药半年多，近日拿着原襄樊医院的检查报告来告之，肿瘤已不复存在，现在胃已不胀了，也能多吃些了。观其面色红润，头发乌黑铮亮，精神抖擞。此病例实际上兼顾了莪术的两大作用，开胃化食，消癥去癖，故而效佳。 按：此病例实际上兼顾了莪术的两大作用，即开胃化食，消癥去癖，故而效佳。我的体会，莪术临床上是一味很好的，很有效的胃药，一点也不孟浪，诸位不必开胃化食，言必称焦三仙谷麦芽一类，不妨广开药路，用一用莪术，也许能给你带来不少的惊奇。李军中医 143 莪术有它独特的作用就是破血化滞。一般胃病不外呼，气滞、食积、寒凝、湿热等症。我有小验方可供大家选择，陈皮、云苓、川芎、焦山楂，计量随证增减，集合了所有症状带来的负面。效果不错，可以借鉴。 壶翁 140 莪术一药，张锡纯最善应用，发前人所未发，变霸道为王道。此药于开胃化食，消癥散结有殊功。余遵张氏所言，常用之治食积及肿块，性平和而疗效好。 难舍 136 王幸福此文，早已拜读，对证使用，确有疗效。 李伟亮 133 好，有收获，我不曾多用莪术，有帮助，谢了。 一粒朱丹 125 张锡纯也有言莪术业破气其实还没有香附猛烈，可以放心使用 百年济仁堂传人谭森林 123 莪术乃血中气药，破血祛瘀同时有行气导滞之奇效，应用得当妙不可言。 啊军 117 此文甚佳，余临床甚少使用莪术，今后当相机使用，希望能提高疗效，解决患者痛苦。 厚朴 103 此药我临床用过，合开胃进食汤，其效尤佳。 执梦客·鬼毉 98 广茂用治胃癌中期诸证奇效。术后不可用。 瑾瑜 85 父亲因风湿下床运动不多，导致消化不良，食欲不振，给他用了几次莪术，效果真的挺不错的，值得推崇。 杏林一奇（黟县余建社） 85 莪术好药，治胃病甚效。 🎀 84 气虚、脉短弱无力的好像不能用吧、本气不足、用了怕破气 张英才 81 我经常用于痛经，产后或流产后恶露不尽，子宫肌瘤，一般莪术三棱各二十克配黄芪三十克 夏侯君华 81 此文中病例描叙脉象:双关脉微滑带涩。我想请教各位同仁，有这种脉象吗？滑为往来流利，如珠滚动，涩为往来艰涩，如刀刮竹。这两种不同而相反的脉象可能同时存在吗？我对脉象不精，心存疑虑。 纽约阿敏 37 莪术可去腐生肌活血化瘀，确是仙药。 大医精诚 8 杏林薪传这本书很不错，里面有一些独到的用药，同行可以拜读！ 刘仲永 5 莪术，破散瘀滞而益气活血，有肿瘤积聚之疾者，但用无妨。我经常用量是15克，没有发现不良反应。 遥远的星河 1 非常感谢老中医们给我们分享胃病的用药 |
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