(2013-10-08 11:16:17)
向肠梗阻宣战
【处方】（一）川大黄3钱，熟附子1钱，细辛1钱，清半夏3钱，粳米4钱，生甘草2钱，广木香2钱，大枣（去核）4片
（二）括蒌4钱，半夏3钱，黄连3钱，黄芩3钱，陈皮3钱，川朴3钱，枳实3钱，川军3钱，芒硝3钱
【服法】水煎服。
【治验】杨明德，男，46岁，入院主诉不大便，不放屁，腹部阵痛，呕吐酸水①，据诊断胀有肠形，阵绞痛，患者失水，经肾封无效，洴肠②仍然不停，即内服第一方，二小时疼痛停止，四小时自动排气；服第二方后更加好转，连服三天，立建奇功，五天回家生产。经我院治疗三例均大显功能。
【方出】县医院杜元志
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①呕吐酸水：手抄本是呕吐粪水。
②洴肠：手抄本用字是（浂yì）字，应是一个错字，著者正巧用了自造的（氵＋关）意思应该是灌字（我也曾亲眼见过有人这样写），这里是“灌肠”的意思。医院里治肠梗阻也经常喜用灌肠法，我也曾单用灌肠法治愈过二个小孩的肠梗阻，证之此法对轻型肠梗阻有效。至于“洴”字，音píng，本意是漂洗（丝绵）的意思，显然整理本用字有误。
【简评】：单从处方讲，以上二方对肠梗阻肯定有效。
但对案中说的用药方法（即内服第一方，二小时疼痛停止，四小时自动排气；服第二方后更加好转，连服三天，立建奇功），则不敢苟同。
我们试着分析一下：第一方是以大黄附子细辛汤加减的方子，适用于体质较虚，寒闭肠结的证候。第二方则是小陷胸汤合大承气汤加味的方，适用于体实证实的热结肠闭梗阻证。
理论上讲，患者如适用于第一方的，其体质则将承受不了第二方的“攻击”，如适用于第二方的，用第一方也往往会“误事”。所以主治医生的这种“二方轮流法”，个人认为是不可取的。
治疗肠梗阻，和其它病是一样的，一定要根据患者的体质和病情，辨证选方用药才能取得好的疗效。中医治肠梗阻也不限于这二个处方，书上的有效方剂很多。同时，肠梗阻属于急重病，有时须要中西医结合或及时的手术，不能单恃中药一端，这里就不多说了。
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