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经方实践 胃气不和，脾不健运，升降失司的心下痞满，及呕吐下利等证均为本方的适应证。本方不仅治疗伤寒误下成痞者，对其他原因引起的寒热中阻、湿热留恋，脾胃虚弱、升降失司所致的痞证，以本方加减化裁也能收到较好的疗效。本方虽名曰半夏泻心汤，但以黄连、干姜辛开苦降为主，二者缺一疗效则差。我们运用本方或在本方的基础上加减化裁治疗下列病证，均能收到病愈或缓解症状的疗效。①感冒后的消化不良：体弱感寒“着凉”引起的消化不良；或素有消化不良者。证见纳呆，胃脘满闷，腹胀，胃痛或不痛，嗳气，恶心，呕或不呕，肠鸣下利。②慢性肝炎，早期肝硬化：证见胃纳不佳，脘腹胀闷，胁肋胀或痛，肠鸣，大便正常或偏稀，周身无力，能改善或缓解症状。③胃、十二指肠溃疡：纳少，上腹部胀闷不舒，恶心，吐，胃痛，腹泻等。④菌痢后，慢性痢疾，肠炎：出现脘腹胀闷，胃满而不欲食，肠鸣，矢气频传等证，能改善或缓解症状，增加饮食。 胸痹 贾某，女，62岁。近2周来胸闷气短，纳呆，既往有高血压史，经某医院心电图检查大致正常。印象冠心病。投以瓜蒌薤白加味不效，来我院治疗，仍予瓜蒌薤白类亦不效。再询病史，以纳少，胃脘满闷为主，并有胸闷气短。舌淡红，苔白，脉沉弦。二便尚可。予半夏泻心汤：黄连4.5g，干姜6g，半夏9g，黄芩6g，太子参15g，炙甘草6g，大枣5个。服2剂后，胃脘胀闷大减，食欲增，3剂后胸闷气短消除而愈。 胃痛 杨某，男，36岁。患十二指肠溃疡10年余，胃痛，恶心，吐，间断发作，近年发作频繁，服大量西药均不能缓解。证见胃痛，纳少上腹部胀满，恶心，时有呕吐，喜温喜按，大便不规律，胃脘部压痛，舌淡苔白，脉沉细，消瘦，精神不振。予半夏泻心汤加味：干姜6g，半夏9g，吴茱萸3g，黄连3g，党参4.5g，炙甘草6g，大枣5个，川楝子12g，香附12g。3剂胃痛止，腹胀减轻，恶心、吐止，仍感胃部发凉，原方加黄芪30g，又服6剂，症状均缓解。 呕吐 肖某，女，26岁。呕吐间断发作3年余，屡经中西医治疗不效，某医院诊断为神经性呕吐，每次犯病均为食后呕吐，无其他不适，曾2次做上消化道造影，无异常发现。近年来发作频繁，细问病史，每次呕吐均伴有胃满之感。舌淡红、苔薄白，脉沉缓无力。二便正常。抓住胃满之证投以半夏泻心汤。处方： 黄连4.5g，半夏9g，干姜6g，黄芩6g，太子参4.5g，炙甘草6g，大枣5个。服药3剂呕吐缓解。又原方3剂，巩固疗效。2个月复访未再发作。 胃胀 陈某，46岁，教员。3周前因带学生参加劳动，汗出当风，当夜高热，周身痛。经某院急诊3天后热退身痛渐愈，唯有纳呆，胃脘满闷，腹胀、恶心不去。服酵母、乳酶生等不效，改服中成药香砂养胃丸而胃满闷愈甚。查舌淡苔白，脉沉缓。同时伴大便稀，周身无力。予半夏泻心汤：半夏9g，干姜6g，川楝子4.5g，黄芩9g，党参4.5g，炙甘草6g，大枣5个。3剂后复诊时，食欲增，胃满腹胀除，恶心愈。唯有大便偏稀，周身无力。改服六君子汤3剂再复诊愈。[张俊杰.天津医药杂志，1976(5)：243] |
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