 在男科门诊工作中经常遇到患有男性不育症的病人在没经过详细的病因检查或任何治疗的情况下直接要求做辅助生殖（试管婴儿）的现象。他们根本不了解大多数（超过80-90%）男性不育症均可以临床治愈，达到自然生育的目的，而真正需要采取辅助生殖技术的病人只有10-20%。他们更不知道什么情况下需要做辅助生殖，辅助生殖对女方和新生儿的潜在危险。   辅助生殖技术（试管婴儿）（英文简写：ART）作为目前治疗不育症的重要手段之一，具有一定的疗效，并且在不断的优化中达到良好的临床安全性，尤其对于某些特殊临床病例，ART更具有不可替代的作用。目前主要的ART包括宫腔内注射（IUI）、夫精人工受精（AIH）、供精人工受精（AID）、体外受精-胚胎移植（IVF-ET）、卵泡浆内单精子注射（ICSI）等。 ART不仅成本高、成功率低，均采用非性交手段助孕，在一定程度上绕过了自然妊娠对精子的选择过程，而且配子和胚胎在体外培养中容易受到外界因素的干扰，可能对胚胎和胎儿的发育造成危害。   （1）AIH：为体外处理精液后进行人工授精，有可能造成女方宫腔内感染、异位妊娠、痉挛性下腹部疼痛等并发症；如果使用冷冻精液，在冷冻-复苏过程中，精子DNA及其他细胞结构可能受损，影响受精及胚胎发育； （2）IVF-ET：女性促排卵中发生卵巢过度刺激综合征；取卵、胚胎移植中发生出血、感染等并发症；在体外培养过程中，受外界因素的影响，胚胎发育异常甚至死亡；移植后胚胎不能着床、异位妊娠、多胎妊娠、流产；人为地取少数几个精子，使精子在受精过程中失去了优胜劣汰竞争机会，可能将带有遗传缺陷的Y染色体带到下一代，使后代携带先天性遗传缺陷等。 （3）ICSI：女性促排卵中发生卵巢过度刺激综合征、卵巢功能早衰、；取卵、胚胎移植中发生出血、感染等并发症；显微注射对卵子的细胞结构造成机械性或化学性损伤；体外培养过程中，受外界因素（如温度改变、培养基或精子制动剂的毒性等）的影响，胚胎发育异常甚至死亡；移植后胚胎不能着床、异位妊娠、多胎妊娠、流产；后代可能携带先天性遗传缺陷，特别是Y染色体AZF微缺失的患者，可通过ICSI传递，造成男性后代不育。 由于ART过程中男方遭受的痛苦比较小，而女方遭受更大的痛苦和存在潜在的危险，因此有些学者认为，不经过详细的男性不育原因检查和正规治疗，直接做ART是把男方的问题“嫁祸”给其配偶的不人道的行为。 另外，众多研究发现人工授精的试管婴儿早产率、罹患严重的心血管疾病、肝癌、脑瘫等中枢神经系统疾病的几率明显高于自然怀孕而出生的婴儿。因此，临床治疗男性不育应该根据病因首选药物或手术等常规治疗方案，如经过正规治疗仍不能生育时再运用ART。 万物遵循自然规律，人类的繁衍生息更应如此。建议患有男性不育的患者为了配偶和下一代的健康，不到万不得已的情况下不做试管婴儿，尽量通过治疗自然生育，拥有健康宝宝。 |
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