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小编按：家里表姐表嫂怀孕的时候找小编打探产检都有哪些、什么时候做，还让小编摸摸肚子看胎位，这对于傻傻不会的小编来说内心是崩溃的，本期一页手册就给各位送福利来啦！ 原则上，在正规医院查尿 hCG（+）或者血 β-hCG>20mIU/ml，确定妊娠，并且确定愿意继续妊娠的孕妇，都应该进行规律的产前检查。大多数孕妈妈需要在怀孕 8~12 周给宝宝建档，最晚不要超过 16周（推荐在怀孕 5~8 周时行超声检查确定胎囊位置，并查看胎儿状态）。 而对于一些患有其他疾病的患者，应该请相关科室对其疾病进行评估，确定是否可以耐受继续妊娠，并在妊娠过程中密切检测。如果不适合继续妊娠，需要及时向患者交代继续妊娠的风险，并在其知情同意的情况下终止妊娠。 表 1~2 产检内容 四步触诊法是一种通过触诊判定胎产式、胎先露、胎方位、胎先露是否衔接、子宫大小是否与孕周相符的方法。 哪些孕妇可以做四步触诊法？ 妊娠 24 周后，都可以进行四步触诊法。 环境：有条件的医院应有单独的检查室，检查者注意关闭检查室门窗，或者用屏风遮挡门口 检查者：手要清洁，温暖干燥 孕妇：检查前需排空膀胱，仰卧于检查床上，充分暴露腹部，放松腹部肌肉，双腿放松，屈曲外展。 图 1 第一步：触诊宫高 来源：《北京协和医院医疗诊疗常规——产科诊疗常规》 检查者面对孕妇，双手置于宫底部，触摸宫底高度，估计胎儿大小与妊娠周数是否相符； 双手指腹相对交替向中间轻推，判断宫底部的胎儿部分：硬且有浮球感为胎头，大而软且形状不规则为胎臀。 双手分别置于腹部左右两侧，一只手固定，另一只手轻轻深按检查，两只手交替，以明确胎背及胎儿肢体位置：触摸平坦饱满的部分为胎背，凹凸不平的部分是胎儿肢体，有时可以感觉到肢体活动。 图 2 第二步：肢体和胎背 来源：《北京协和医院医疗诊疗常规——产科诊疗常规》 检查者面向孕妇足端，右手拇指与其他四指分开，置于耻骨联合上方，握住胎先露部，判断先露部是胎头还是胎臀，左右推动以确定是否衔接，如果先露部仍然浮动，表示尚未衔接入盆；如果先露部不能被推动，则已衔接。 图 3 第三步：胎先露部 来源：《北京协和医院医疗诊疗常规——产科诊疗常规》 检查者左右手分别置于胎先露部的两侧，向骨盆入口方向往下深按，这样可以进一步确定胎先露以及胎先露部入盆的程度。若难以确定时，可进行肛诊协助判断。 图 4 第四步：先露部入盘程度 来源：《北京协和医院医疗诊疗常规——产科诊疗常规》  精选每日一题 更多精选题可回顾历史推送文末 初产妇，24岁。妊娠39周临产，产程进展顺利，枕左前位，S=0。胎心监护突然出现变异减速，胎心70次/分且持续50秒。
题目来源：临床执业医师资格考试往届真题 |
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