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舌边与肝胆(奇效舌诊动画版)

2020-09-18  风声之家

原创 李芳祥 李氏奇效医学 TCM 今天


后继者任然 - 后继者 

大家好,我是李芳祥。我们继续学习中医基础知识和奇效舌诊。
今天我们来学习藏象学说之肝胆。


肝胆位于右胁部,横膈膜之下,属中焦(也有根据肝肾同源论将其归属于下焦者)。肝五行属木,木性主升发,如春季阳气上升,万物苏萌。


肝胆相依而生,二者互为表里,成语“肝胆相照”即出于此。就像夫妻二人难舍难分,夫唱妇随,互相帮扶(胆为阳木,肝为阴木,阴阳互根互生,互相为用)。



俗话说:“一年之计在于春,一日之计在于晨”,我再补充一句“一身之计在于肝”。春季,早晨,肝胆,这些五行都归属于木,都具有木性生发的特点,是生命的动力,如《黄帝内经》中讲的:“凡十一脏取决于胆”,这里的胆也包含肝,其突出的还是木气的生发。《黄帝内经》中还讲到:“地气上为天,天气下为雨”。地上的江河湖泊,水分会生发形成水蒸气上升至天空形成云(天空也为积气),云蓄积到一定程度,就会降落到地面形成雨露,形成这一循环的动力就是木的生发之气。如果没有了木气的生发,就不会形成云雨的循环过程,江河湖泊将是一潭死水,树木靠根部吸取水液养分,在向上向外输送到枝叶末梢,人体也是一样,肾水在下,心火在上,心火如何既济,靠的是肝的生发,木在水中引水分上行,此即水生木的过程,然后肝木再生心火,即完成了水火沟通之事。所谓脾土为枢者,仍靠肝木以疏脾土,方有行使枢纽之能(木克土)。肝主疏泄,肝主风,就像风一样,吹着气血水液运行周身。又像一辆车,装满汽油(拟作肾水),若不启动,车子也不能行驶,这个启动的过程,就是由肝来发号施令的(肝为将军之官。若肝气条达,气机调畅,则脏腑气机升降有序,出入有节,气血和调,阴阳平衡。故谓之“大气一转,其病乃散”。

若肝失条达,疏泄失职,则气机紊乱,诸证丛生,“人活一口气百病生于气”,气的重要性可想如知,正如《黄帝内经》所言:“出入废则神机化灭,升降息则气立孤危,故非出入则无以生长壮老已,非升降则无以生长化收藏”。



肝除了条畅气血之外,对人的情志还有调节作用,因为气血是各种神志活动的物质基础,调节了气血,也就调节了情绪。若肝失疏泄,则会产生面青唇紫(气郁血滞),脉象弦涩(弦主肝胆)。女性可见到月经不调,经血色质异常(女子以肝为先天,经孕胎产,以血为本),以及肝胆经络病症和情志异常,如烦躁易怒,胸胁胀满,女性乳房胀痛,头晕头痛(诸风掉眩皆属于肝),以及少腹会阴坠胀,生殖系统疾病,性功能问题(肝经环阴器,凡性敏感地带,多属肝胆经,由此可知,性欲之挑起与掌控者,仍由肝所主管)。


肝在体合筋,全身的筋都归肝所主管,依靠肝血得以濡养。肝开窍于目,《黄帝内经》中讲:“肝受血而能视,足受血而能步,掌受血而能握,指受血而能提”。若肝血不足,则机体失养,故而目赤眼花,魂不守舍,惊惕不安,肢麻震颤,关节拘挛,屈伸不利等。
下面我们来学习奇效舌诊的专业知识,才能将中医理论,藏象学说之脏腑诊断运用到舌诊实践之中。舌两侧边为肝胆的反射区(也有左肝右胆、左肝右肺之说,皆有失妥当,今后我们再做讲解)。


舌中大范围凹陷,舌两侧边翘起者,为木气过盛的表现。会有肝火旺的表现。若舌边局部高凸,两侧不对称,多是肝胆有郁滞结聚,占位性疾病,如肝囊肿等。


若舌边有台阶样变(也可称作阶梯样变),就像台阶一样,形成层次角度者,也就是舌边局部隆起一条,与舌中区域界限清楚,这与勺子舌的舌边翘起有形态上的不同,临床极易观察,不必多言。台阶样变多提示胆囊有慢性炎症,胆壁毛糙,胆区压痛,厌食油腻等,若再有瘀点及结石圈状纹形成,则提示患有胆石症。


另外舌边还容易见到唇样变,唇样变是骨外科术语,多形容骨质增生的病理改变,我借用这个名字,是因为舌边的这种改变,就像侧面的嘴唇形状,或者纵向的W或M形。舌边唇样变多提示胆囊息肉的形成。但需要明确唇样变不等于齿痕舌,齿痕也不等于唇样变(今后再讲解齿痕舌时会详细的讲解二者的区别)。

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