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行医20年经验：心胸刺痛，未必是西医所说的心脏病 西医所讲的心脏病，很多都有心胸刺痛的症状，还有胸闷的症状，有这两个症状，一般就会诊断为心脏病，对西医而言，这是很严重的病，甚至会危及生命。其实在现实临床中，中医的判断就不是这样，而且多数不是很难治疗的。 一个女性患者求诊，她感觉很绝望，觉得老天不公，这么年轻就有心脏病，两年前就发现了，医生让观察一段时间，然后建议她手术，但她害怕手术，后来她打听过做过手术的人，发现手术后人的状况并不好，甚至更坏，越发觉得不能手术。 找了一些医院中医治疗，没见好转，现在越发严重，浑身无力，甚至做点家务事就会冒冷汗、喘大气，胸口上隐隐痛、刺痛，有天连着肚子痛。痛得时候出汗。 有时身体还有些痒。胃口还可以，知道饿，吃多了会胀，曾经胆结石切除胆囊，手术前有些肚胀，吃了不好的东西，会反胃酸。早上刷牙恶心，还有点咳嗽。大便每天1-2次，成型，量少。 手有点麻，如果热了累了，小便有些痛，发烧，有点尿频、热了会尿急、尿无力（小便后觉得无力）、尿黄、气味重。眼睛痒、胀痛、鼻子有时干、鼻炎、肩背脖子僵硬、有时偏头痛。有时天冷头顶痛。眉毛心痛。小腿原来抽筋，现在胀痛。 累了容易睡，不累比较难入睡，睡着了还好，梦多，梦故人，梦水、梦火、梦坟和棺材。吃饱了肚子有时会痛、肚子有点拒按。早起精神还好，口干、有时苦。腰痛。怕热。冬天怕冷。手心脚心热。出虚汗。睡觉有时流口水。 腿软。月经周期还算规律，但经量很少，基本2到3天就干净，痛经有点厉害，小腹少腹痛，两胁痛，小腹怕冷。 我看她舌面偏干、有点白苔。肺脉弱小、脾脉弱小重按虚、命脉沉微、心脉小弱涩、肝脉沉细弦、肾脉沉微。容易胸闷心慌。 方：柴胡、黄芩、麻黄、杏仁、石膏、炙甘草、知母、焦三仙各、鸡内金、猪苓、茯苓、泽泻、桂枝、白术、白茅根、芦根等。 她来二诊，对我说，她感到了希望，胸闷气短、胸口刺痛的感觉明显减轻，做点家务事已经不会感觉特别累，不会出虚汗了。胃胀好多了，大便每天两次，量多了好多，小便不痛了，尿频尿急尿不尽尿热尿无力好了很多，小便气味轻了，睡眠有改善。 但依旧梦多，不过做梦基本不记得了，腰疼好点。手心脚心热好多了，怕热也好多了。睡觉还有点流口水。早上起来精神尚可，口干口苦基本没有了。鼻炎感觉好了大便，鼻子比较通气了，小腹依旧怕冷。 我看她舌面还是偏干，有白苔。心脉小涩、肝脉沉弦、肾脉沉微、肺脉偏弱小、脾脉弱小、命脉沉微。 修改方：柴胡、黄芩、枳实、白芍、炙甘草、猪苓、茯苓、泽泻、阿胶、滑石粉、焦三仙等。 她来三诊，她很开心，最近一周多没有感觉到胸口的痛，人的力气大多了，干活还行。吃药期间有月经，痛经减轻了很多，不过小腹还是怕冷，经量还是很少，3天干净，两胁已经没有感觉到痛。鼻子基本通畅了。胃胀只是偶尔感觉到。 大便每天还是2次，但有点成型了，不过粘马桶。小便基本正常，尿频尿急尿不尽尿无力尿热好了，气味基本闻不到。睡觉继续改善，梦少了，早上起来精神不错，没有口干口苦。心情也好多了。 我看她舌面基本无苔、舌质暗、舌底静脉明显。脉象变化不大。 修改方：柴胡、枳实、炙甘草、吴茱萸、桂枝、川芎、当归、赤芍、丹皮、半夏、麦冬、人参、阿胶、熟地、泽泻、大枣、附子、川牛膝等。 她四诊，觉得自己没有什么症状，月经也改善了，有不想治疗的意思。我告诉她，由于切除了胆囊，因此会容易出现气机不利，会口干口苦，最好不时找中医调理一下，加上阴虚月经不太正常最好还是要调理。但她回去后还是没有继续治疗。 上周，她突然约诊，告诉我有时真的会口干口苦，情绪有时还是不好，感觉有痰的样子，不过胸口痛一直没有复发，人的精神气力都不多。约诊继续调理一下，尤其是调理月经。 |
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