养阴清肺汤合六味汤治疗慢性咽炎一例

 某男，慢性咽炎反复发作多年，每发后经西医消炎治疗可以缓解。此次发作已数天经治疗效果不佳，现咽喉肿痛、微干、发痒，痒则咳嗽，喉间有痰咯吐不爽，吞之不下，吐之难出，间或吐出闻之带有臭味，质稠微黄。饮食二便睡眠均可。肺胃津亏为本，外感风热之毒，热毒壅滞为标，当养阴润燥、解毒利咽并进，佐以疏风化痰。

生地10  麦冬10 玄参10  白芍12  甘草10  薄荷6  丹皮10  浙贝10 防风15  蝉衣6  僵蚕10   桔梗10   土牛膝15   射干10  马勃6  3剂

服用3剂后诸证减轻，继进2剂诸证消失。

按：慢性咽炎反复发作常以肺胃津亏为本，也有严重的可以发展为肺肾阴亏之证，但尤其以累及肺胃两经为多（丁光迪），常因感受风热之邪或风寒化热而诱发，按照温病治疗有比较好的效果（黄煌）。本例患者咽喉肿痛为热毒壅滞，咽喉干痒是风燥之象，治疗时采取了养阴润燥与解毒利咽并用，佐以疏风化痰，标本兼顾的法则。养阴清肺汤本为治疗肺阴亏虚，热毒壅滞之白喉的主方，属于温病的范畴，用于本病非常合拍。既能够养阴解毒，又能够凉血散瘀，余国俊认为对于虚火喉痹之喉源性咳嗽，本方的疗效明显优于其他方剂，如百合固金汤等。同时治疗喉痹不能忽视外邪，尤其是急性发作时，六味汤具有很好的疏风止痒，解毒利咽的的功效。土牛膝有很好的清利咽喉的功效，马勃、射干也是治疗咽痛肿痛的良药。