|
疏风化痰汤治疗颈痈(俗名“痰毒”)数百例，除少数成脓溃破者外，一般服药5~15剂均能消散，郭老认为风、热、痰、瘀是颈痈的主要病因病机，故立疏风清热、化痰祛瘀之法，拟疏风化痰汤: 防风、蔓荆子、川芎各6g, 僵蚕、制半夏各10g, 生地、赤芍各12g，柴胡、葛根、胆南星各3g (此为7~10岁儿童用量)，日1剂，水煎2次取汁300mL，分3次温服。随症加减: 头痛项强者，加羌独活各6g; 结块坚硬者，加三棱、莪术各10g; 大便干结者、加大黄(后下)、槟榔、火麻仁各6g; 发热口渴者，加生石膏15g、黄芩6g。 同时配以外治: 初起脓未成者，用自拟黄川膏(黄连、川芎各30g，僵蚕、南星各15g，共研细末，凡士林调膏)， 或《金鉴》方冲和膏贴敷; 脓成者，用万应膏掺七三丹(均为《金鉴》方)盖贴，或切开排脓; 溃后用自拟祛腐生肌散(煅石膏30g，制乳没各15g，血竭6g，共研极细末)干撤，加黄连膏(《金鉴》方)盖贴。 张某，男，10岁，1987年4月6日初诊。述其颌下一肿块3d余，伴寒热、头痛。经某医院肌注青霉素、外涂鱼石脂膏后寒热退，肿块稍小，但结块坚硬疼痛。查: 右颌下1鸡卵大肿块，皮色如常，质地坚硬，推之活动度小，触痛明显，舌质红、苔薄黄、脉沉滑。诊为颈痈，证属外感风热，夹痰瘀结于颌下所致。治宜疏风化痰、清热祛瘀、软坚散结。方用疏风化痰汤加三棱、莪术各10g，5剂; 外用黄川膏贴敷，1d换药1次。 药后肿块消其大半，守上方，去蔓荆子、生地，加陈皮6g以理气和胃，外用冲和膏贴敷，2d换药1次。 按: 方中防风、蔓荆子疏风散邪; 僵蚕、制半夏、胆南星化痰散结，尤以僵蚕疏风化痰，消上部肿块效佳; 川芎、赤芍祛瘀散结，而川芎又能祛头面之风; 生地清热凉血，又可监制温热药之燥; 柴胡、葛根入少阳、阳明经而引药直达病所，又助风药解表散邪。诸药熔疏风、清热、化瘀、祛痰药于一炉，与本病的风、热、痰、瘀之病因病机恰合，故疗效可靠，屡用屡验。 |
|
|
