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李某，女，46岁。 2020年3月21日初诊 五心烦热半月余。心烦身热，但体温不高，手足心热，伴有手足心汗出，此状况持续半月有余。患者自述可能与国外疫情告急、孩子滞留国外、无法回国、心情急躁有关系。面色萎黄而晦暗。受风冷以后，容易喷嚏、鼻涕。很容易失眠，食少纳呆，体胖而臃肿，月经周期30天，量可，但月经颜色黑暗伴有血块，无痛经。大便每日一行，但涩滞不爽。舌质淡有瘀斑，苔白厚，脉沉弱。 治疗补气活血，滋阴清热 生黄芪90克，红参20克，白术30克，茯苓30克， 当归20克，柴胡20克，白芍30克，香附20克， 黄连12克，半夏10克，黄芩30克，干姜20克， 桂枝30克，生熟地各30克，川芎15克，厚朴10克， 槟榔20克，五味子10克，丹参40克，鸡血藤30克， 益母草30克，炒枣仁40克，甘草10克。 生姜大枣为引，水煎服，日一剂，7剂。 2020年3月28日复诊 患者用药7剂，身体烦热消失，手足心热也消失，手足心汗出也停止。纳可，睡眠明显好转，仍有失眠，眠浅易醒。仍然遇到凉风以后容易喷嚏、流涕，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。 上方加生黄芪30克，生地改20克，炒枣仁改50克，加防风10克。水煎服，日一剂。 按语：五心烦热，还怕风冷，阴虚乎？阳虚乎？阴阳难辨乎？气属于阳，血属于阴，气血具虚，表现为忽阴忽阳。所以必须大补气血，气血足，则阴阳易平衡。整体思路如此，大法已定。法定方出，信手拈来而已。大补气血，重点再用生地滋阴清热，再用连芩清心肝之火。药用七剂，五心烦热俱消，效如桴鼓乎？治病牢牢抓住气血，此乃万病之纲，纲举目张！ |
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