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我一小学同窗，44岁，男性。2010年春节前打电话说患了下肢深静脉血栓病，在老家治疗，越治越严重，欲来济南求医。我就把他介绍给省立医院血管外科的朋友。来之前准备了两三万元钱，准备做手术。找了我朋友（血管外科的专家）看完，说是已经到了慢性期，没有做手术的的适应症了，开点药回家休养吧，也没有必要再反复做检查，花费不必要的支出。正好临近春节，患者带了一些药就回家了。回家后除了吃西药，也在当地看了中医，服用中草药，大概服了四十余副，病情不见好转。清明节前打电话找我，要到济南来看病，找我吃中药治疗。我告诉他，清明节我要回老家扫墓，等我回老家时再看吧，不差这几天了！ 4月4日，我回到老家。患者找我看病。把前后病史说了一遍。先是腰痛、下肢痛，当地医生开始按照腰椎间盘病变治疗，越治越严重，直至下肢水肿，当地医院才用B超检查下肢血管，发现下肢深静脉血栓行程，建议转院治疗。后来患者曾经去济宁医学院附院诊治，当时B超检查示：深静脉血栓形成已蔓延至下腔静脉。具体治疗不清楚。后来才到省立医院治疗。找我诊疗时，双侧下肢水肿，右侧重于左侧。下肢皮肤颜色晦暗、青紫，疼痛不太明显，右侧小腿肌肉质地欠柔软，扪之有热感。但身体无发热。水肿尤其在劳累后加重，经过一夜休息，晨起时最轻。如果站立过久或步行过多，肿势尤其严重，每天步行不敢超过500米。下肢冷。面色尚可，不显萎黄，声音洪亮。但易疲劳。大小便正常，纳眠正常。脉沉而无力，舌质稍暗，苔白厚。观前医所用之方，主要是温阳活血化瘀利水，重用炮附子60g，似有火神派之风，还有桃仁红花水蛭土元、车前子猪苓云苓等药物，虽有加减，药味变化不大，前后共服40余剂，水肿没见轻亦没加重。纵观患者病情、舌脉，我认为依然是气虚血瘀，气不化水。必须大补元气，破血逐淤，淤去则络通，气足则水化，水肿方可去除！ 生黄芪90g人参20g 白术30g当归20g川穹10g 桃仁15g红花20g云苓30g升麻10g柴胡15g 水蛭20g土元15g炮附子20g（先）干姜10g 泽泻30g车前子30g（包）桂枝30g忍冬藤30g 甘草10g 水煎服，日一剂，生姜大枣为引。 5月28日来济复诊，下肢水肿已经完全消失，只是在劳累时偶有复发。疲劳感明显改善。舌脉与前变化不大。药后有些腹胀、腹泻、恶心欲吐。 上方加丹参30g，白芍30g 生薏米30g半夏 15g厚朴12g 槟榔15g 水煎服，日一剂，生姜大枣为引。 7月30日来济三诊。 水肿偶又发作。麦收时稍有劳累，又发作了2次。现在每天步行1000米，亦不感劳累，一般也不会水肿。只是不敢食冷，稍食凉物，就发生腹泻。舌苔依然白厚，脉象依然沉弱。水肿虽退，因阳气不足，依然有复发可能。现在正值中伏，按照春夏养阳、冬病夏治之原则，正是大补阳气之时。这次来诊之前，在郓城县医院复查B超，结果显示下肢深静脉已经通畅。患者先后服药150余幅，这个结果来之不易啊！我建议患者再接再厉，一鼓作气！
上方生黄芪改为100g，炮附子改为30g 前医用炮附子60g，共服40剂，无显效。我用生黄芪90g，服用一个月，水肿即大大改观。所以，窃以为在水肿治疗中，温阳不如补气，气与水的关系很值得探讨！ 炮附子与半夏合用，犯了十八反十九畏之忌，但患者服用2月，未见任何毒性反应。 像这种顽固性的器质性病变，我开始都没能想到堵死的静脉能够复通，只是想着能消除水肿就达到目的了。经过一个月的守方守法治疗，能使所有静脉复通，充分展示了中医药的伟大功效！ 还应该感谢患者的信任与坚持！150多付中药啊，这可不是喝糖水、也不是喝啤酒，而是苦涩的中药！ 在对付病魔过程中，任何奇迹的出现都是患者医者共同努力的结果！ |
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