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葛根的量效配伍及临床应用探讨 谈望晶1 ， 邸莎2 ， 赵林华 2 ， 朱向东 1* （ 1. 甘肃中医药大学， 兰州 730000； 2. 中国中医科学院广安门医院， 北京 100053） 摘要： 本文根据经典名方、 名老中医及现代医家临证经验， 总结出葛根具有以下特点： 1） 葛根临床常用量范围为 10～ 50 g， 最大用量可至 120 g。 2）结合具体疾病、 证型及相关症状确定葛根的最佳剂量范围， 如用以升阳止泻，治疗成人斯蒂尔病、 脾虚泄泻等， 葛根用量多为 10 ～ 30 g； 葛根用以解肌退热、 生津止渴， 治疗消渴、 感冒发热、项背强痛等， 用量多为 30 ～ 50 g。 3） 应根据疾病、 证型及症状的不同特点配伍相应的中药， 如葛根配桂枝能解肌透表； 葛根配伍黄芩、 黄连能升阳止泻； 葛根配伍半夏以解表、 和中止呕。 关键词： 葛根； 量效关系； 中医 中图分类号： R289.1 文献标志码： A 文章编号： 1003-5699(2019)02-0173-04 葛根为豆科植物野葛 Pueraria （Willd.） Ohwi 或甘葛藤 Pueraria Benth 的干燥根。 本品主要含异黄酮类物质如大豆苷、 大豆苷元 、 葛根素等； 葛根苷类， 包括葛根苷 A、 B、 C 等； 三萜皂苷类及生物碱类， 包括葛根醇、 葛根藤素 及异黄酮苷和淀粉。 葛根味甘、 辛，性凉， 归脾、 胃、 肺经。 具有解肌退热， 生津止渴， 透疹，升阳止泻， 通经活络， 解酒毒等功效。《中国药典》（2015年版） 有关葛根服法和用量为内服， 煎汤， 10 ～ 15 g。 中药用量是决定其临床疗效的关键因素， 是方药的“灵魂” 所在。 本文对经典名方、 名老中医、 “方药量效研究委员会” 专家以及现代医家临床运用葛根经验进行了总结， 以汇总探讨葛根临床用量以及配伍， 进而在一定程度上指导葛根临床应用。 1 经典用量与配伍 古代医家常用葛根配伍不同中药治疗外感风寒、项背拘急疼痛、 中气下陷、 疹出不畅、 泄痢等。 不同朝代剂量换算不同， 如东汉 1 两约 13.8 g， 宋金元1 两约 41.4 g， 明 1 两约 37 g， 清 1 两约 37.3 g [1] 。如桂枝加葛根汤中葛根（四两约 55.2 g） 配伍桂枝 ,又如葛根汤、 葛根加半夏汤中葛根（四两约 55.2 g）配麻黄， 常用治外感风寒所致的发热恶寒、 无汗、项背拘急疼痛。 葛根柴胡汤， 葛根（一两约 41.4 g）配柴胡， 用于治疗感冒发热， 无论有汗、 无汗， 皆可用之， 又因二药皆有升举阳气之功， 常用治脾气下陷所致的泄泻等。 升麻葛根汤， 葛根（十五两约621 g 分作 69 次服用， 即每次 9 g） 配合升麻， 常用治麻疹、 斑疹初起及疹出不畅。 葛根黄芩黄连汤，葛根（一两约 13.8 g） 配伍黄连， 常用治湿热内蕴大肠所致的泄泻、 痢疾。 七味白术散， 葛根（五钱约 20.7 g） 轻清升浮配伍白术， 常用治脾虚所致的大便溏泻、 食少乏力等 。 2 名老中医用量与配伍经验 2.1 颜德馨 常用葛根配伍黄连、 知母等， 治疗脑出血后遗症， 其中葛根用以升阳解肌， 葛根用量 10 g 居多[2] 。 2.2 刘茂才 常用葛根配白芷或天麻治疗阳明头痛，其中葛根可升发脾胃清阳， 又能散邪解肌， 葛根为阳明经之表药； 常用葛根配伍羚羊角、 钩藤等治疗脑出血， 葛根舒筋通脉， 葛根用量多为 30 ～ 45 g [3] 。 2.3 查玉明 常用葛根配伍山药、 生地黄等， 治疗消渴， 葛根多用以益气生津止渴； 常用葛根配伍黄连、 吴茱萸等治疗胃痞， 葛根能升发清阳， 鼓舞脾胃阳气上升； 常用葛根配伍黄芪、 西洋参， 治疗水肿，葛根能发表解肌， 通达腠理； 常用葛根配伍西洋参、丹参， 治疗心悸， 取葛根之味甘性凉， 可生津而益阴；常用葛根配伍当归、 川芎等治疗胸痹， 葛根具有升后天之阳而助心阳之功； 常用葛根配伍黄连、 白术等， 治疗泄泻， 葛根最能升发脾胃清阳之气； 常用葛根配伍黄连、 苍术、 佩兰等， 治疗高脂血症， 葛根主入脾、 胃经可升脾胃之清气， 亦可生津。 葛根用量 20 ～ 25 g [4] 。 2.4 裘昌林 常用葛根配伍升麻、 柴胡等治疗重症肌无力等痿证， 取葛根其升清作用， 且入胃经做引经药，葛根用量 10 g 居多[5] ； 常用葛根配伍木瓜、 地龙等治疗肌萎缩侧索硬化症， 葛根用量 20 g 居多[6] 。 2.5 胡国俊 常用葛根配伍柴胡、 桂枝、 黄芩等， 治疗少阳枢机不利之发热， 葛根多用于解头项痛， 或与半夏相伍， 以升清降浊、 斡运中州， 也常用葛根配伍麻黄、 蝉蜕， 治疗小儿惊证， 葛根用于升阳活络解痉，用量 10 ～ 15 g 不等[7] ； 常用葛根配伍山药、 炒麦芽、黄连等， 治疗慢性泄泻， 葛根鼓舞脾胃清阳之气上升而达到止泻之功， 用量 10 ～ 30 g 居多[8] 。 2.6 丁书文 常用葛根行气通脉配伍生黄芪、 麦冬等治疗高脂血症， 葛根一般用野葛根 18 ～ 30 g不等[9] 。 3 方药量效研究委员会专家用量与配伍 3.1 张炳厚 葛根配伍白芍、 当归， 治疗三叉神经痛， 葛根入阳明经， 上走颈面， 可引诸药直达病所，使疗效增强； 配伍当归、 川芎、 忍冬藤等， 治疗类风湿关节炎， 葛根通利关节、 通络止痛， 其葛根用量以15 ～ 20 g 居多[10] 。 3.2 仝小林 常重用葛根配伍川芎、 松节、 生麻黄、川桂枝等， 治疗头痛、 斜颈， 葛根用量 45 ～ 120 g，以 60 g 居多[11] ； 常用葛根配伍天花粉、 苦参等， 治疗消渴、 下利， 从而达到生津止渴、 升阳止泄之功， 亦常用葛根配伍黄芩、 黄连、 炒白术等治疗直肠炎， 葛根常用量 15 ～ 30 g， 以 30 g 居多[12] ； 常用葛根解肌升阳， 柔筋舒经配伍桂枝、 白芍等， 治疗高血压， 葛根常用量 30 ～ 45 g， 以 45 g 居多[13] 。 3.3 黄煌 常用葛根散寒通脉的功效配伍生麻黄、 桂枝等治疗痤疮， 亦常用葛根以舒筋活络， 配伍桂枝、 茯苓等， 治疗斜颈， 另常用葛根解肌疏通经脉， 配伍桂枝、川芎治疗头痛， 葛根用量 20 ～ 30 g 不等[14] ； 常用葛根配伍黄连、 黄芩等解肌降糖， 葛根用以舒筋、 生津止渴，常用量 30 ～ 60 g， 以重用葛根 60 g 为主[15] 。 3.4 李赛美 常用葛根配伍黄芩、 茯苓等治疗糖尿病，用葛根以生津止渴， 葛根常用 15 ～ 60 g， 其中以 30 g，45 g 居多[16] ； 常用葛根配伍柴胡、 黄芩等治疗成人斯蒂尔病， 用葛根以升阳止泻， 葛根用量多以 60 g为主[17] ；常用葛根配伍柴胡、 桂枝等治疗痹症， 用葛根以舒筋活络， 常用量为 15 g； 另常用葛根配伍生地黄、 牡丹皮等治疗鼻衄， 用葛根以解肌清热， 常用量为 30 g [18] 。 3.5 马融 常用葛根配伍石菖蒲等治疗癫痫， 用葛根以升发脾胃清阳之气； 常用葛根配伍黄芩、 黄连等治疗小儿泄泻， 用葛根以升阳止泻， 常用葛根 15 g [19] 。 4 现代医者用量与配伍 4.1 配伍降香、 石菖蒲 葛根常用量9 g， 配伍降香3 g，石菖蒲 3 g， 升清降浊， 宣化痰瘀， 用以治痰瘀痹阻胸中所致的胸痹心痛[20] 。 4.2 配伍黄芪 葛根常用量 15 g， 配伍黄芪 15 g， 益气化瘀标本兼治， 常用以治疗糖尿病， 亦可理气止痛，健脾止泻， 用于治疗胃粘膜损伤 [21] ； 田丹枫等[22]常用葛根 20 g， 配伍黄芪 40 g， 可加强益气升清、 通脉止眩之功效， 用于治疗中风 ( 中经络 ) 恢复期。 4.3 配伍石膏 常用葛根 1.2 g 锉用， 用于热盛肉腐化痈成脓之证， 强调热毒壅盛于肌肉， 适用于小儿与孕妇或产妇因热而引起的一系列见证； 常用葛根 10 g，用以治疗酒精致急性肝损伤[23] 。 4.4 配伍丹参 常用葛根 10 g， 配伍丹参 10 g， 升阳化瘀、 协同增效， 用于消渴累及肝肾， 或触发眼底病等[24] ； 常用葛根 15 g， 配伍丹参 30 g， 补益气阴以治疗室性早搏[25] ； 黄嘉谋常用葛根 30 ～ 50 g 左右， 以50 g 为主， 用以醒酒活血解毒， 治疗酒精中毒[26] 。 4.5 配伍白芷 黄维震常用葛根 20 g， 配伍白芷 6 g，解肌清热， 治疗外感高热郁热入里； 常用葛根 20 g，配伍白芷 5 ～ 15 g， 解郁、 活血， 祛风止痛治疗少阳偏头痛及紧张性头痛； 张继东等常用葛根 45 g， 治疗寻常性痊疮[27] 。 4.6 配伍川芎 胡兆明自 拟头风镇痛方， 常用葛根10 ～ 40 g， 配伍川芎 10 ～ 15 g， 活血行气， 祛风解肌止痛， 治疗顽固性头痛、 血管神经性头痛、 偏头疼、脑血管痉挛头痛等各类型头痛[28] ； 常用葛根 50 ～ 100 g治疗颈椎病[29] 。 4.7 配伍天花粉 陈鹏常用葛根粉 90 g， 治疗糖尿病[30] ； 于睿妙等常用葛根 15 g， 治疗痰浊血瘀型胸痹、消渴[31] ； 张立平常用葛根 15 g， 配伍天花粉 15 g， 共奏养阴清热润燥之功， 治疗气虚血瘀， 肝阴不足型郁证，常用葛根 15 g 生津止渴通阳治疗气阴两虚型胸痹， 常用葛根 15 g 治疗高血压[32] ； 郑家远 [33]常用葛根 10 g，治疗小儿外感发热。 5 总结与分析 根据历代经方及现代名家经验， 总结出葛根临床用量范围为 9 ～ 120 g。 据研究仲景经方中葛根不同用量规律为： 升阳止泻， 用量多为半斤； 解肌退热、 生津止渴， 用量多为 3 两～ 4 两。 葛根常用配伍药为：葛根配桂枝以解肌透表； 葛根配伍黄芩、 黄连以升阳止泻； 葛根配伍半夏以解表、 和中止呕； 葛根配竹叶以轻清宜泄。 另如升麻葛根汤等方中运用的葛根，对时气温疫、 疹出不畅等病症均有疗效， 可体现葛根透疹的功效。 不同炮制品其用量及功效也不同， 如生葛根侧重于辛凉发表、 生津、 解肌退热、 透疹， 用量多为30 ～ 50 g； 麸煨葛根侧重于厚肠、 升阳、 止泻， 用量多为 10 ～ 30 g。 临床可根据不同症状选用不同的炮制品。现代药理研究显示， 单味葛根能改善心脑血管功能、 降糖降脂、 抗氧化自由基、 护肝、 调节免疫、 舒张平滑肌。 葛根正常剂量（10 ～ 15 g《中国药典 2015年版》 ） 未见明显毒副作用。 但文献报道葛根可引起发热、 过敏症状、 过敏性药疹、 药物性皮炎， 此外还有较严重的过敏性休克、 甚至死亡[34-35] 。 另有葛根素与头孢呋辛共用发生药物溶血致死， 出现肝区不适感、黄疸等及肾功能损害、急性肾功能衰竭、肾绞痛等报道。另外， 有脾胃病不宜服葛根。 葛根用量大于 30 g 时可致心动过缓、 低血压过低等， 故在运用葛根时应注意其配伍禁忌及副作用。 参考文献： [1] 姬航宇 . 《伤寒论》 本源药物剂量探索 [D]. 北京中医药大学 , 2009 [2] 何煜宇 , 郭祖文 , 岳小强 , 等 . 颜德馨运用黄连温胆汤验案举隅 [J]. 辽宁中医杂志 , 2013, 40(5):1007-1008. 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