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『经方集』肺结节病 经方案例

 zd山笑 2020-09-21

洪某,女,44岁,郑州人。5年前出现咳嗽及皮肤结节性红斑,经某省级医院检查,诊断为结节病,数经中西药治疗,均未取得明显治疗效果,近因病证加重而前来诊治。刻诊:咳嗽,咯血,皮肤结节性红斑,时有斑疹,心胸烦热,口渴,偶尔痰稠色黄,大便干结,舌质红,苔薄黄,脉浮。辨为肺热络瘀证,治当清肺化痰,活血化瘀,给予麻杏石汤与桃核承气汤合方加味,麻黄12g,杏仁9g,炙甘草6g,石膏24g,桃仁9g,大黄12g,桂枝6g,芒硝6g,鳖甲12g,牡丹皮12g。6剂,水煎服,每天1剂,每日3服。二诊:未出现咯血,咳嗽减轻,复以前方6剂。三诊:皮肤结节性红斑有好转,又以前方6剂。四诊,斑疹基本消退,又以前方治疗50余剂,诸证悉除。之后,将前方变汤剂为丸剂,每次6g,每日3服,又治疗半年。随访1年,一切尚好。

用方提示:根据咳嗽、咯血、口渴辨为肺热证,再根据皮肤结节性红斑、舌质红辨为瘀热,因痰稠色黄,苔薄黄辨为热夹痰,以此辨为肺热络瘀证。方以麻杏石甘汤清宣肺逆,透达营卫;以桃核承气汤泻热化瘀,通达脉络;加鳖甲软坚散结,丹皮凉血散瘀消斑。

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