枕下肌群位于枕骨的下方,寰、枢椎的后方,头半棘肌的深面,作用于寰枕及寰枢关节,包括头后大、小直肌和头上、下斜肌4肌。 头后大直肌呈三角形,起自枢椎棘突,止于下项线的外侧部。头后小直肌亦呈三角形,较小,居内侧,起自寰椎后结节,止于下项线内侧部。两肌作用相同,一侧收缩头转向对侧。 头上斜肌起自寰椎横突,斜向内上方,止于枕骨下项线上方的骨面,一侧收缩使头转向对侧并向同侧侧屈,两侧收缩使头后仰。头下斜肌起自枢椎棘突,斜向外上方,止于寰椎横突。一侧收缩使头转向同侧并屈。枕下肌群是使上颈椎后伸的肌肉。 枕下肌群重要的原因 (一)枕下肌群是全身唯一连接在脊髓被膜上的肌群,当枕下肌群紧张时,会导致脊髓被膜紧张,进而使全身肌肉紧张。因此,枕下肌群的柔软性与全身柔软性有关。因此,长时间伏案的人群由于枕下肌群短缩会引起全身比较紧张和引起颈部疼痛。 (二)枕下肌群紧张容易卡压从其中穿行而过的枕下神经和颈动脉进而引起头痛。 四组小肌肉在防止头部过度前屈以及在头部旋转运动中发挥了重要作用。在长期伏案或低头工作人群中,由于枕下肌群长时间处于紧张状态,容易造成积累性损伤,即通常所说劳损,因枕下肌群长期受累,可能导致肌肉及肌筋膜结缔组织慢性无菌性炎症、肿胀和硬结,进而引起肌肉痉挛、硬化和粘连,进而卡压枕大神经和颈动脉,使头部发生疼痛。 (三)枕下肌群被认为是解剖列车浅背线的核心,能精确调整头颅位置。 枕下肌群位于枕下颈上深层,虽然很小,却与颈前深屈肌共同维持着上颈椎后缩的姿势,有人认为这种后缩姿势是大多数动物包括人类对恐惧反应的一个十分重要的姿势。同时由于枕下肌群神经支配高度密集,每个神经元支配的肌肉非常少,为3-5根肌纤维(枕下肌每克肌肉组织中有36束肌梭,臀大肌每克中仅有0.7束肌梭),这些肌肉张力可迅速发生变化,从而可精确调整头颅的位置。因枕下肌群组织中有大量的牵张感受器,当人们用眼睛和内耳水平地引导头部方向时,会对枕下肌群产生一定的张力(其实任何眼睛转动都会在这些枕骨下肌群产生张力的变化),而大脑则自其无数的牵张感受器中读取之,接着反射性地指示其余的脊背部肌肉,组织颈部以下的整个脊椎,因此枕下肌群又被认为是整个脊背部的功能中心,连接着从眼球动作到大脑到脊背部肌肉的信号传入和输出及动作协调性,可以说如何使用您的眼睛,特别是如何使用您的颈部,决定了背部肌肉的张力形式,在临床中很多时候松解枕下肌群往往成为解决肩胛、腰背甚至臀部顽固问题的关键。颈椎功能障碍和头痛患者中,枕下肌群最容易出现紧张而导致上颈椎处于后伸位,触诊枕后软组织可触发头颈痛,还可发现这些软组织出现增厚、紧张和广泛压痛改变,严重者枕下肌群可发生严重萎缩。 ①症状 主诉头、颈、肩疼痛等异常感觉,颈部活动轻度受限。体征:颈部肌肉僵硬,有相应压痛点,应排除其他非颈椎退行性病变所致颈肩部疼痛、不适,如落枕、肩周炎、风湿性纤维组织炎等。 ②病史 多有慢性劳损病史,如长期低头伏案工作、学习,或长时间看电视、电脑前工作,或其它诱因发作。 ③发病经过及病程 多数为慢性发病,若颈部有劳损病史,也可急性发作,病程较长,时轻时重,可反复发作。 ④X线显示 颈椎生理曲度改变、不稳、或变直,椎体关节小骨质增生,韧带钙化。 ⑤实验室检查 基本正常。 ⑥其他检查 有条件可做CT或MRI检查,有助于本病诊断。临床表现与X线均符合诊断标准者,即可诊断。 博主推荐 培训时间:2020年10月1日-10月7日(星期三报道) 培训地点:河北邢台信都区人民医院 报名方式:龙老师:15171473501(同微信) 定点: 头后大直肌与头上斜肌止点—枕外隆凸旁开2cm、再向下2.5cm±0.5cm的范围内左右各定一点。头后大直肌与头下斜肌起点 —C2棘突外侧骨缘,左右各定一点。C3-4棘突间定1点、左右旁开2.0±0.5cm范围内即关节突关节各定1点,共 7 点。 松解方法: ①头后大直肌与头上斜肌止点 (压痛点1、2)刀口线与颈椎纵轴平行,刀体与项下部皮肤约成30角、与枕骨下项线骨面垂直,快速刺入皮肤,直达骨面,纵行疏通剥离,对刀下发紧、有软组织明显病变者,可将刀口线掉转90°,纵切2~3刀,刀下有松动感后出刀。 ②头后大直肌与头下斜肌起点(压痛点3、4) 刀口线与颈椎纵轴平行,刀体与C2棘突外侧骨缘垂直,快速刺入皮肤,直达C2棘突外侧骨缘骨面或稍浅,行纵行纵切疏通剥离,刀下有松动感后出刀。 ③棘突间点(压痛点5) 刀口线和脊柱纵轴平行,深度1cm左右,当刀下感到坚韧,患者诉有酸感时,即为病变部位,先纵行剥离1~2下,再将针体倾斜和脊柱纵轴成30º角,在棘突的上缘,沿棘突矢状面纵行剥离 1~2下,出刀。 ④关节突关节点(压痛点6、7) 刀口线与躯干纵轴平行,刀体与关节突骨面垂直,快速刺入皮下,直达颈椎关节突关节或稍浅,纵行纵切或横行纵切疏通剥离,切开1~2刀即可。 定点: 在颈椎X线片病变(间隙变窄、颈椎不稳或骨赘形成、钩椎关节骨质增生、韧带钙化)显示相对应椎体或查体阳性压痛椎体的棘突间定1点、旁开2.0±0.5cm范围内即关节突关节左右各定1点,在其上位或下位棘突间定1点、旁开2.0±0.5cm范围内即关节突关节左右各定1点,共 6 点。 松解方法: 棘突间点、关节突关节点针刀操作同上位颈椎病棘突间点及关节突关节点操作。 课程介绍 点击查看→【11月21日河北】针刀医学新发展临床特训班开班通知 点击查看→10月18-25日|中医药“一带一路”国际合作项目'筋骨针法、水针刀多种微创技术临床解剖实战研修班'火热报名中······ 点击查看→10月16日-18日石学敏院士“醒脑开窍针刺法”青岛开课啦! 点击查看→2020年10月14日广州举办零基础学习《罗氏正骨(指针点穴)法治疗颈胸腰肩周关节四肢和祖传膏药制作等培训班》 点击查看→【10月7日广州】龙氏正骨(脊椎病因治疗学)手法复位精讲班 点击查看→2020年9月26日(南宁)针刀微创临床应用人体标本解剖研修班通知 点击查看→邱雅昌博士亲授全新《董氏(正经)奇穴针灸传承临床实用班(揭阳)》&《董氏(正经)奇穴针灸临床验案高级研修班(合肥)》 点击查看→【10月17日哈尔滨】穴位埋线+九针疗法+正骨+中药验方-唐治安教授 点击查看→【9月25日-北京站】阳萎一针灵高级培训班-乔晋琳 点击查看→【10月3日吉林】下肢静脉曲张精英临床带教班 交离靶点疏通疗法包教包会不复发 点击查看→【10月15日济南】第55届超微针刀、新圆利疗法培训班通知 点击查看→邱飞虎【10月12日北京】飞虎闪电针治疗颈肩腰腿痛疼痛病有绝招!! 点击查看→【10月26日南京】第12届岐轩脉法及中药靶向治疗学习班通知 点击查看→【10月10日北京】李新吾蝶腭神经节(新吾穴)针刺术高级研修班 点击查看→【10月16日北京】新脊椎矫正学精品实战班(适合国人的脊椎矫正技术) 点击查看→王纪强【10.15北京】道像针治疗43种特效疑难病 |
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