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【专病专讲】血脂异常之聊一聊“他汀” 大家通过前几讲已经知道什么是血脂异常，血脂异常有什么危害，今天，咱们就谈一谈有了血脂异常该怎么办。除了“管住嘴，迈开腿'外，药物治疗必不可少，其中他汀类药物是最常用、最重要的药物。 一、“他汀”怎么调血脂？  大家看到，这里用的“调血脂”，不是“降血脂”!因为我们希望体内“坏的血脂”降下来，“好的血脂”升上去。肝脏是胆固醇最大的“生产车间”，他汀主要通过抑制肝脏胆固醇合成的关键酶起到降低胆固醇的作用。 他汀调血脂作用包括： 1.显著降低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），这个作用最强，也最重要，因为LDL-C是最坏的胆固醇，对心脑血管影响最大，LDL-C是胆固醇主要成分，当然血胆固醇也随之下降； 2.轻度降甘油三酯（TG），吃了他汀类药物，TG会小幅下降，对心血管是有益的； 3. 轻度增加高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)，HDL-C是好的胆固醇，当然是高一点好，只是他汀升高HDL-C的作用比较弱。 除此以外，他汀还有非调血脂作用：包括改善血管内皮功能、抗氧化、抗炎以及抗血栓等，因此，这些对防止动脉硬化的形成，减缓动脉粥样硬化斑块进展也起一定作用，所以他汀类药物被称为治疗动脉粥样硬化的“神药”。  二、怎样吃“他汀”？  服用“他汀”的人群大概分成两类，一类是已经有动脉粥样硬化性疾病的病人，包括冠心病、脑梗死、颈动脉和下肢动脉狭窄等；另一类是血胆固醇升高或有动脉粥样硬化表现（颈动脉、冠状动脉、脑动脉、下肢动脉斑块）；第一种情况专业称之“二级预防”，吃药目的在于避免再次发病，第二种情况专业称之“一级预防”，吃药目的在于防止发病。所以， “他汀”应用很广泛。 既然“他汀”很常见、很重要，那为什么有些医生和病人会担心呢？主要是担心 “他汀”的副作用。 “他汀”最常见副作用是肝功能损伤，主要是转氨酶升高，但是发生率很低，一般来讲服药后2个月内查一下肝功能，以后3个月到半年复查一次，如果查两三次没问题，以后很少会再发生异常。“他汀”对肝脏的影响跟药物剂量密切相关，有时候减量肝功能也会好转，只要按时随访还是安全的。“他汀”还有一个少见的副作用——肌肉疼痛，也跟剂量有关，大家注意就可以啦。 因为胆固醇主要在夜间合成，大部分他汀类药物晚上服用疗效更好。有些人会发现一旦停药，胆固醇又会升高，这是因为高胆固醇血症的主要原因——代谢异常不会好的， 所以“他汀”一般均为长期或终身服用，大家切勿擅自停药或更改剂量，有特殊情况需调整剂量或停药请咨询医生。 另外，他汀的代谢会受其他药物和个别食物影响，服药期间谨慎使用烟酸、克拉霉素、伊曲康唑等药物，避免饮用葡萄柚（西柚）汁。 这次的“【专病专讲】血脂异常之聊一聊“他汀””内容就到这里啦，希望能对你有所裨益！ |
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