一、应用解剖 腓肠外侧皮神经来自腓总伸肌,于股骨内、外上髁连线上方,小腿后正中线外侧1.9cm处从腘窝发出,与腓总伸肌伴行一短段后,在小腿深筋膜与腓肠肌外侧头之间下降至小腿中部,穿出深筋膜,分布到小腿外侧和后面的皮肤。腓肠外侧皮神经主支的长度为3.5cm,外径为2.1mm.腓肠神经交通支自腓肠外侧皮神经的下端近腓骨小头处发出,斜跨过腓肠肌外侧头的浅面,在小腿中点处与腓肠内侧皮神经汇合,形成腓肠神经。 腓肠神经交通支的出现率为90%(其中85%发自腓肠外侧皮神经,5%单独发自腓总神经主干),交通支长3.5cm,宽2.2mm。交通支中有91%与腓肠内侧皮神经吻合,吻合点在股骨内上髁、外上髁连线平面下方2.4cm附近,另外9%则单独下行。 二、临床表现与诊断 患者主诉小腿外侧酸痛、麻木,疼痛可向外髁后方及足背外侧放射体检可发现小腿中、上段外侧有针刺痛觉减退或痛觉过敏区,小腿中、上段外侧有固定压痛点或Tinel征阳性,其压痛点及疼痛放散区,诊断性的神经阻滞对诊断具有较大帮助。肌电图检查可发现腓肠外侧皮神经感觉传导速度减慢,潜伏期延长。 |
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