【548期】麻黄配伍治突发性耳聋

麻黄配伍治突发性耳聋

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关于麻黄的相关内容我们已经跟大家分享了有七期了，算上这期是第八期。大家可以发现，麻黄在临床中不只用来治疗感冒咳嗽等常见病，对于由风寒外感引起的内科杂病也能起到较好的治疗作用。麻黄作为一味辛温解表药，采收时间对于它药效的发挥有较大的影响。历代本草记载麻黄的最佳采收时期为“立秋采茎，阴干另青”。从现代研究角度讲，认为麻黄中的主要有效成分是盐酸麻黄碱和盐酸伪麻黄碱，七到八月这个时期采收的麻黄，其中含有的麻黄碱含量是最高的，与古籍中记载的麻黄最佳采收时间是相符的。

在分享麻黄具体临床应用之前，还是跟各位听众朋友们提一下麻黄的性味归经，主治功效，虽然内容比较简单，但是为了体现每期内容的完整性，所以还是要说一下。麻黄性温，味辛、微苦。归肺、膀胱经。具有发汗散寒，宣肺平喘，利水消肿的功效。临床可用于治疗风寒感冒，胸闷喘咳，风水浮肿；支气管哮喘。经蜜炙过的麻黄润肺止咳效果更佳，多用于表症已解的气喘咳嗽。

图｜麻黄

有文献记载，曾经有位医生使用麻黄配伍，以麻黄汤为基本方，治疗突聋，就是突发性耳聋。那么她遇到的这位患者是个什么样的临床表现呢？这个患者是个50多岁的中年女性，有晨练的习惯，有年冬天，患者晨练时突然感到右侧偏头痛，鼻塞，流清涕，还有咳嗽，身痛，从症状表现上来看，我们很容易联想到可能是风寒外袭引起的感冒咳嗽。这个患者随即服用了川芎茶调丸还有扑感敏治疗，感冒症状基本消失了，但右耳突发耳聋、耳鸣、头昏胀，还有恶风怕冷的表现，不出汗。她的舌象是什么呢，舌淡苔薄白，脉象浮紧。辨证为风寒入侵，肺失宣降，耳窍不利。对于这种证型，理应采用宣肺散寒、通利窍道的方法进行治疗。这位医生使用的方子是麻黄汤加味，我们来看一下具体的方药组成：

麻黄12g、杏仁12g、石菖蒲12g、桂枝15g、防风15g、细辛6g、川芎10g、黄芪30g、甘草3g、生姜6片、大葱白5根，一日一剂，用水煎服，服药后喝热稀粥一碗，卧床盖被发汗

这个方患者吃了七剂就完全治愈了，随访4个月都没有复发。

这个病例给我们一个启示，一般遇见突发性耳聋，我们可能习惯从气滞血瘀、肝火上炎、痰浊上犯角度考虑治疗。但是这位患者是由于外受寒邪侵袭，导致肺失宣降、寒凝气滞、耳窍不通，继而引起耳聋，所以使用麻黄汤加味发散风寒。同时考虑患者年纪较大，精气半衰，所以加用黄芪，助麻黄汤益气散寒而不留邪。