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4、脾虚气滞腹胀证 原文66、发汗后腹胀满者厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。 提要脾虚气滞腹胀证的证治。 语译发汗后表证已解脾气损伤出现腹胀满用厚朴生姜半夏甘草人参汤治疗。 成因发汗过多损伤脾气。 症状腹胀满——素体脾虚或误汗伤脾阳致脾阳虚运化失职痰湿内生有形痰湿阻滞气机气滞于腹雍而作满。为虚实夹杂之证。 郝万山说“本条病证属虚中夹实腹胀满一般多表现为上午重下午轻傍晚尤重但胀满发作时不喜温按”。 辩证要点腹胀满午后为甚食入增剧食消则减舌淡苔白腻。 病机脾气虚弱为本痰湿阻滞气机不利为标属虚实夹杂。 治法健脾除湿宽中除满。 方药厚朴生姜半夏甘草人参汤。 厚朴半斤炙去皮生姜半斤切半夏半升洗甘草二两炙人参一两。 上五味以水一斗煮取三升去滓。温服一升日三服。 现代量厚朴40g生姜40g半夏20g甘草10g人参5g。 水煎取汁分温3服。 方解厚朴——苦温行气除满 生姜——辛温散寒温中 半夏——降逆燥湿健脾 参草——甘温补气健脾。 诸药合用行气以治标健脾以治本标本兼治。 郝万山说“本证腹胀满是以有形痰湿阻结气机雍滞为主因此燥湿化痰行气消满之药用量大而补脾益气之药的用量小可称作补三消七之法”。 注意本方消大于补,适用于实多虚少之证,凡纯实纯虚之腹胀满,均不宜用。 临床体会刑锡波说“本方为治疗正气虚弱脾不健运腹部胀满之方。凡食后腹胀不适食消则减大便不实四肢逆冷脉象虚弱沉微舌质淡而苔白腻者都可酌情运用”。学习辅助网 www.5730.net学习路上必备的交流学习网站
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