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3800篇摘要筛选，包括15项研究评估，有证据支持AD与不良骨骼健康之间存在关联。 特应性皮炎（AD）是一种慢性炎症性疾病，会引起与瘙痒、睡眠障碍及其他合并症。一些流行病学研究表明，AD对骨骼健康有不利影响。 有研究发现，AD患者骨质疏松症的患病率比普通人群增加4倍，患湿疹的成年人发生骨折的风险也比普通人群更高（调整后的比值比：1.48，95%CI：1.10-1.99）。 在评估骨折风险时，AD病史可能是重要的考虑因素，但是我们需要更好地定义AD与不良骨科结局之间的关联。 为此，Mukovozov等人筛选了3800篇摘要，最终纳入15项研究（12项横断面研究和3项队列研究），旨在系统评价AD与骨骼矿物质密度（BMD）、骨质减少、骨质疏松和骨折之间关系。 评估结果到底如何？让我们一起了解一下。 有8项研究对AD患者进行了骨密度（BMD）检查，其中7项研究将AD患者与对照组进行比较，有4项发现AD与低BMD呈正相关。 在各项研究中，AD与BMD之间的关系有差异，但是大多数研究发现，与对照组相比，AD患者的BMD更低。 一项横断面研究对香港未满18岁的儿童进行分析，与对照组相比，湿疹患者的桡骨和胫骨骨骼密度没有差异。 一项纳入3039名美国8-19岁儿童和青少年的横断面研究发现，在对年龄、性别、种族/民族、教育水平、家庭收入、身体质量指数（BMI）和吸烟等因素进行变量调整后，AD与BMDZ值明显降低有关。 美国一项研究对4972名成年患者进行了T值分析，比较了湿疹患者与对照组的总髋部和腰椎BMD。结果发现湿疹患者的总髋部平均BMD明显较低（BMD T值：-0.25；95%CI：-0.44--0.06），但没有发现腰椎BMD的变化（BMD T值：0.40；95%CI：0.21-0.58）。 另一项研究检查了接受外用糖皮质激素治疗的AD儿童，发现他们腰椎和髋部BMD显著降低。 最近的会议摘要报道了一项针对4-12岁AD患儿的研究，发现他们腰椎和全髋关节BMD低于对照组。 有4项研究评估了骨质疏松和/或骨质减少与AD的相关性，其中3项研究将AD患者与对照组进行比较，均发现AD与骨质减少和/或骨质疏松症呈正相关。 在美国全国急诊科样本（NEDS）数据库中，Shaheen等人报道了AD患者骨质疏松的风险增加（aOR：1.86，95%CI：1.36-2.55，p=0.001），但在美国国家住院样本（NIS）数据库中没有相似结果的报道（aOR：0.86，95%CI：0.71-1.04，p=0.112）。使用NEDS（aOR：1.31，95%CI：1.12 -1.54）和NIS（aOR：1.25，95%CI：1.24-1.26）的数据进行分析，≥50岁的AD病人患有骨质疏松的几率较高。 对台湾20-49岁成年人进行的一项大型队列研究结果显示，AD与骨质疏松症的发生密切相关（HR：4.72，95%CI：3.68-6.05）。 有5项研究评估了AD与骨折的相关性，其中3项研究将AD患者与对照组进行比较，结果均发现AD与骨折呈正相关。 美国一项大型的横断面研究发现，与对照组相比，成年AD患者骨折、骨骼或关节损伤（FBJI）的发生率是对照组的两倍以上（aOR：2.32；95%CI：1.71-3.15）。 最近，在英国进行的一项大型队列研究发现，在控制许多潜在变量（例如年龄、性别、哮喘和系统糖皮质激素治疗）后，AD患者的髋部（HR：1.06，95%CI：1.02-1.11）、脊柱（HR：1.14，95%CI：1.06-1.23）和骨折（HR：1.06，95%CI：1.01 – 1.10）的患病风险适度增加。 此外，研究还发现骨折风险随着AD严重程度增加而增加。 小结
参考文献： Ilya M Mukovozov, Deanna E Morra, Dean Giustini, et al. Atopic dermatitis and bone health: a systematic review. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020. Online ahead of print. 本文首发：医学界皮肤频道 本文作者：清心 本文审核：唐教清 本文排版：舒子 责任编辑：风禾 茜茜 版权申明 |
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