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肺癌至今仍是全球发病率、致死率最高的夺命疾病。在所有的肺癌中，非小细胞肺癌（NSCLC）约占全部肺癌病例的85%。可怕的是，大约57%的非小细胞肺癌患者在确诊时即为转移性或晚期，5年生存率仅为5%。 新闻发布会 这些年，在医学科学家的不断努力下，越来越多有特定基因突变的肺癌患者，可通过靶向药来延缓肿瘤的进展，EGFR基因就是其中一种“驱动基因”。 吴一龙 9月20日，国际临床医学顶尖杂志《新英格兰医学杂志》刊登了广东省人民医院吴一龙教授领衔的研究成果，证明了对于接受完整肿瘤切除的ⅠB-ⅢA期EGFR突变NSCLC患者来讲，第三代EGFR-TKI靶向药能有效提升5年生存率。（IA/IB/II/IIIA为临床上肿瘤分期） 目前治疗早中期阶段肺癌，手术仍是主要的治疗方法。在临床上，对于接受了手术治疗的Ⅱ~ⅢA期和部分ⅠB期的患者，他们可能需要在术后接受辅助化疗。 数据显示，IB-III期的治愈率并不乐观，IB/II/IIIA期的5年复发率分别是45%、 62%、76%，这意味着，有非常多的患者在手术后会复发，最终进展为晚期肺癌。 非小细胞肺癌患者接受手术治疗后，为何会复发呢？吴一龙表示，手术、放疗只能清除局部的肿瘤，化疗是大面积杀死、杀伤癌细胞，不能将残留病灶“一网打尽”，不能达到真正意义上的治愈。癌细胞残留数量的多少决定会不会复发、多长时间复发。如果残留癌细胞数量多，免疫系统就会处于弱势，此时活下来的癌细胞就成了“星星之火”。 降低非小细胞肺癌患者术后的复发风险，一直是科学界在探索的课题，相关临床研究在持续进行中。2014年9月29日，在欧洲肿瘤医学年会上，吴一龙领衔的ADAURA研究正式诞生。这是一项随机、双盲、全球性、安慰剂对照的III期临床研究，旨在评估IB-IIIA分型中存在EGFR基因突变的患者肿瘤在完全切除肿瘤后，分别接受奥希替尼和安慰剂辅助治疗的疗效和安全性。 研究招募了来自全球五大洲284个中心的682例患者。结果表明，使用第三代EGFR-TKI靶向药作为辅助治疗的患者，有83%疾病复发率都会降低，推迟了疾病的复发风险。 “此前其他药物辅助研究开始显示疾病复发率下降了30%，能看到40%甚至60%的复发率下降就非常不错了，但实际上此次研究却有83%的下降，达到令人惊艳到难以置信的地步。”吴一龙表示，研究成果使得早中期肺癌患者有机会达到治愈的效果，甚至会影响乃至改变医生治疗这些早期肺癌患者的临床策略，很大机会改变国内外指南对于肺癌患者术后治疗的指导建议。 据了解，ADAURA研究的临床数据原本是拟定在2022年公布，但由于独立数据监测委员会安全性评估中观察到，第三代EGFR-TKI靶向药在EGFR突变阳性非小细胞肺癌辅助治疗中取得压倒性疗效，出于伦理考虑，因此提前公布，为的是让全世界尽早了解到这个临床数据，为肺癌患者带来多一份生存希望。 【记者】黄锦辉 实习生 张艺洁 【通讯员】郝黎 张蓝溪 靳婷 【作者】 黄锦辉 广东健康头条 |
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