一年前,老家有一位亲戚带着一位朋友来找我,说自己两年前有天早晨起来突然发现自己隐隐作痛,开始时并未在意,以为是磕哪里了,后来加重时才做了B超检查,得知自己患上了脂肪肝。 我说:“你以前是在哪里治疗的?” 他说:“以前在老家的医院里看过一段时间,后来嫌太贵了就找中医,可是效果也不明显,这都吃了两年药了,不但没治好反而逐渐加重。” 我说:“你现在有什么症状呢?” 他说:“最近感觉胸闷气短,头昏,食欲不振,吃一点点饭就胀的不行。” 我问他:“你以前得过大病吗?” 他说:“以前得过脑梗塞,但是治好了,也没有留下后遗症,但是我有高血压、高血脂病史。” 我看了一下,问他:“你之前一直吃中药吗?” 他回答:“是的,吃了有两年时间了。” 我说:“你有之前的药方吗?我看一下。” 他从口袋里掏出了一张皱皱巴巴的纸,说:“这就是以前的药方。” 方: 黄芪,白术,茯苓,山楂,陈皮,何首乌,肉桂,海藻,土鳖虫,柴胡。 我说:“你这方子里面少两味药,怪不得病久治不愈。” 他说:“少哪两味药?” 我说:“白僵蚕和石菖蒲。” 他问道:“这两味药是治什么的呀?” 我说:“白僵蚕和石菖蒲一般在临床治疗中起的作用是化痰湿浊。” 患者有点疑惑,问道:“我这脂肪肝和痰湿有什么关系呀?” 我说:“想要治好病,必须先明白病机所在,才能确定治疗方向。你知道自己的病机在哪里吗?” 他说:“不知道,我要知道就自己把病治好了。” 我说:“你今年有六十了吧。”他点了点头。 我接着说:“一般情况下,人年过六旬,阴精不足,阳气渐微,命门之火温而不炽,故痰瘀湿浊内生。 你体态臃肿,这是脾运呆滞,亦可痰浊内盛,所以才会肢体困重,食后腹胀,痰瘀湿浊流窜脉内,发为高脂血症,上犯于头则发为脑梗塞, 在者,你因为久病不愈,难免情志抑郁,肝气郁结,气机不利,痰瘀湿浊积于肝内,则发为脂肪肝。 综上所述,你的主要症结在于命门火衰,脾失健运,肝失疏泄而使痰瘀湿浊滞留于肝。” 患者听完后说:“你说原来的药方里缺祛痰的药,何以见得?以前的医生就不知道我有痰湿吗?” 我说:“你看,这张药方里肉桂可补命门之火,何首乌补肾精以化生阳气,黄芪,白术补脾助运,柴胡,陈皮疏肝解郁,土鳖虫活血化瘀,茯苓,陈皮利湿醒脾。 我刚才讲了你的病机,这张药方所有药都有了,唯独缺了祛痰湿的药。” 他说:“大夫,原来你们医生开药就和农民种庄稼一样,一个坑对应一颗种子。” 我说:“那当然了,治病救人可不能开玩笑,多一味药少一味药轻则治不好病,重则会导致不可挽回的后果。” 过了大概一个月,病人复诊时说:“大夫,我连用了20剂药,感觉症状都有所减轻,前天去医院检查,不仅脂肪肝明显轻了,就连血压、血脂也下降了。 我说:“痰淤除了,血液干净了,血压、血脂自然也就下降了。” 他说:“大夫,为什么别的医生治了那么长时间都治不好,你一个方子就治好了?” 我说:“现在的中医逐渐年轻化,可能是因为我年纪比较大,临床经验丰富一些,辨证的时候仔细一点,但是俗话说:圣人千虑必有一失,愚人千虑必有一得,我也有考虑不周全的时候,不能因为这么一个病例就说我治得好,别人治的不好。” |
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