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导 读 绝大多数人干得都是孙思邈老先生遇到的“江南诸师秘仲景要方不传”的勾当，将前辈、教师的经历、技法藏着掖着，绝不示人，被人知道了，自己赖以生存的饭碗便保不住了。 医圣张仲景在《伤寒论·序》中批判其时的医师：“观今之医，不念思求经旨，以演其所知，各承家技，终始顺旧，省疾问病，务在口给；相对斯须，便处汤剂，按寸不及尺，握手不及足，人迎趺阳，三部不参；动数发息，不满五十，短期未知决诊，九候曾无好像；明堂阙庭，尽不见察，所谓窥管罢了。夫欲视死别生，实为难矣。”  仲景先师批判的医师在当今社会举目皆是，仲景先师指出的问题在当今中医界蔚然成风。今日，咱们暂来说一说，“各承家技，终始顺旧”的问题。 中医圣手 “各承家技，终始顺旧”，意思就是单纯依靠祖宗传下的技术混饭吃，固步自封，抱残守缺，不求进步。 一个人的素养决议了他的人生追求，若这个人胸无大志，整日仅仅思量着怎么吃饱饭的问题，那他从事一门行业的意图也仅仅停留在了解决温饱问题上，这就注定了这个人只会去关注他所从事的职业中各种可以给他带来即时利益的技能，而不会去寻找技能背后的“道”。 在古代，尽管有范仲淹“不为良相，便为良医”的名言为医师群体挣了极大的门面，但是习举子业仍然是绝大大都文化人的追求，许多大医家亦是科举屡屡受挫才转行做了医师。医学并不是抢手专业，精英人才大多不会学医，中医队伍的人才素质并不高；并且医学的准入门槛也不高，没理论没知识、拿着几个偏方秘方便可走街串巷的铃医遍及大江南北，中医队伍的医学素养良莠不齐。 因此，在古代，对医道的酷爱仅仅极少数人的精神信仰，而医学更多被人垂青的是技能。对于大多想把握几手技能以保衣食无忧的人来说，父辈、教师所教授的吃饭家伙就足够了。因此，中医咱们们辛辛苦苦达到的境地并不被他们的后人、弟子注重，大多在中医名家这儿更想得到的是被高手们视若草芥的几道验方、几手技巧，高手们视若珍宝的思想、理念却不被理睬。  一位医学大家之所以能被称为大家，乃是因其具有了符合天地之道的思想，把握了经典中的理法，可以以更高的视野看到同时代医学的缺乏，跳出同时代的医学格局，打破其时的医学风气，打破同时代医师的诊疗瓶颈，然后展示出了超凡脱俗的效果。思想与理念是高手之所以为高手的关键所在。但是高手的后人、弟子们却舍本逐末，贪图于简略易学、可以速成的经历承继，以有能力吃饱饭作为学医的意图，须经千般磨炼、锻炼的思想、理念自然便被弃之脑后，医学的传承实践只成了经历的承继。而不肖弟子们又把从教师那里学到的各种临床经历、技法秘而不宣。 中医世家 “中医是一门前史悠久的医学，而氏族准则绵延在整个中国古代史中，天然便会有许多的医学流派是以宗族的方式进行传承的，而“中医世家”也便成了一个很巨大上的词。历史上有些大高手的确有世家背景，如钱乙曾跟从姑父学医，叶天士祖父、父亲皆为名医。但纵观历史，可以看到，更多的大高手并不是世家身世，而是本宗族的“医一代”。细细算来，从遇长桑君的扁鹊，到保密工作做到家、不传儿子的公乘阳庆传医于仓公淳于意，到受学于同郡张伯祖的张仲景，到金元四咱们，到大大都的确有高水平的明清医家，简直都是拜师没有血缘关系的名医，甚或自学成才，而成为了本宗族“第一代高手”。非世家传承的成才率好像比世家传承要高许多。而世家难出咱们，好像是中医一直以来的一种尴尬景象。 但无论对错世家仍是有世家传承的高手，总有一个魔咒伴跟着他们，即大高手们的水平超过了祖辈、师父，却很难在儿孙、学徒中被继续超越，甚至保持既有水平的传承与发展都做不到。 而最成功的世家传承开展实例，当属清朝末年的孟河医派，有费、马、巢、丁四大宗族，多有名医辈出，但是仍是昙花一现，三代以后，逐步衰败。更多的状况是，高手的水平在徒子徒孙中连三代都保持不了，这其间最典型的就是有世家传承的最杰出人物叶天士了。叶天士十几岁便已成名，将近八十岁才逝世，一个绝世大高手有六十几年的时间熏陶儿孙，叶家却仍难逃衰败的宿命。在叶天士“吾死，子孙慎勿轻言医”那略带激将的提策之后，儿、孙虽亦医术精深，却终究仍是走了下坡路，叶氏一族终至湮没无闻。咱们好像只能把这归结于叶天士天纵英才，创造了医学史上无法逾越的顶峰，后人比肩无望，心灰意冷，只能抱球往下滚了。 不论是自食其力的高手，仍是有世家传承的高手，均逃不出本身的高水平医术无法继续传承、更奢谈发展的命运。高水平中医的持久、继续传承开展好像从古至今就没有过成功范例。这是为什么呢？ 秘而不宣 中医自古至今一直有大量的所谓秘方、秘法流传于世。但是，除了像长桑君传给扁鹊、公乘阳庆传给仓公的禁方是真实的秘授真法外，绝大大都人干得都是孙思邈老先生遇到的“江南诸师秘仲景要方不传”的阴谋，将前辈、教师的经历、技法藏着掖着，绝不示人，被人知道了，自己赖以生存的饭碗便保不住了。  这种秘而不宣一方面让这些人安于已把握的东西而不思进取、不知变通，在胶柱鼓瑟中将前辈依据临床实践的千变万化而运用得灵活多变的东西变成了刻舟求剑。经历性的东西跟着思想、理法的损失而逐步呆板呆板，终至无法切合临床实践而被扔掉。另一方面又让医学的沟通、传承变得愈加困难，许多经历、技法便在这种秘而不宣中从此销声匿迹，前辈高手所留下的东西然后彻底荡然无存。这便是许多高手苦于无人传承自己的学识，宁可把一身身手带进棺材也不肯轻传的原因。早在《内经》时代，就有了“得其人乃传，非其人勿言”的传道授业誓词，乐意精研医道的人才严重缺乏，造成了高水平中医传承的断代。 沿袭古人之流弊 事情到了现代，仍没有好转的迹象。当今国家大力提倡传承、发展中医，学习中医的人越来越多，其间不乏矢志精研医道、寻求更高境地的“铁杆中医”，人才已不是约束中医传承的“紧箍咒”。但是，当今中医的传承多宣传“名老中医经历”的承继，仍沿用古人之流弊，仍是导致名医之后、之徒子徒孙一代不如一代的原因，然较之古代又有了更多的窘境。 1.因为近百十年以来的中医教育严重西化，以院校教育为代表的干流中医教育早已无法将原本的中医思想、理法、知识传授给中医学子，导致绝大大都优质的中医学子苦读数年仍不得门径，或彻底承受院校教育的异化中医体系而不自觉，中医本有的生命力由此无法颂扬。 2.在院校教育中得不到满意的学子们，为了寻求心目中那中医原本的境地，转而向社会上流行的学派、民间有名的中医学习。因学子们对中医的酷爱，故这种学习愈加虔诚，许多学子对己之所学毫不怀疑。但是社会所流行之学派、民间有名的中医多并非实至名归之高手，所流行之学识多所伪饰，看似传统，实非经典；所流行之思想、理法、知识多所异变，实非中医之原本面目。此种境况约束了许多愿精研医道之人才的前进，使其误入歧途，中医学子由此被所谓学院与民间双杀。 3.中医水平的凹凸多依据其职称、头衔而定，并无依据临床水平客观评价的体系树立，现实状况便是把握中医师承教育、中医临床教育的名老中医、主任、教授、专家多非真实意义之中医高手，故干流的中医传承在“传道授业解惑”的师资力量这一底子点上便已坏掉，然学子们仍虔敬不疑地跟着这些水平有限甚至低劣的中医学习，在被教师的名头遮住眼睛的一起，对中医的视野也被禁锢在了中医的山脚下。 4.中医传承方式主义，许多所谓的传承仅仅走方式，名老中医师资资源分配不合理，青年医师难以接近接触到高水平明师。高年资、高职称医师占有了更多的名老中医师资资源，然其思想已然定型，难有更多改动，且许多人多图某某名老中医学术承继人之虚名，实未受名老中医学术之实，更无勇于打破自己现有境地之心力。相较而言，青年中医思想尚未定型，有极大可塑性，且对中医满怀热忱，对向更高水平的打破有极大希望，若受明师教诲，在传承之上更会有发展打破之无限可能，然却因身份地位较低而难以接近名老中医。 千百年来，中医的师带徒均是学徒与师父有着极为接近的关系，甚至吃穿用住都在教师家中，这样才能从各个方面承受教师的教训与熏陶，更深刻地体会到教师的思想方法，更全面地承继教师的学术思想。但是方针的强制化资源分配掐断了中医正常的师徒关系，让名老中医难以遇到适宜的传人，将本身学术传授给心仪的弟子，也让中医学子难以接触到心仪的明师，传承中医薪火。 结语 仓公拜公乘阳庆为师之前曾拜另一名医公孙光为师，求学于公乘阳庆后已能“知病死生，论药用所宜”，仍不满足，继续四处拜访名师，尽采众家之所长。 正如仲景先师所说：“勤求古训，博采众方”，亦正如药王孙思邈所说：“博极医源，精勤不倦”，正是因为这份对医道的不断追求，对医术的不断突破，才让这些中医大家在历史的长河中熠熠生辉，光彩夺目。因此，要想成大家，还要靠自己。  此内容由凤凰新闻提供 |
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