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冻卵和试管婴儿有什么区别?

 远洋康民 2020-09-24

  女性的生育能力是有限的,卵子数量也是有限的,女性一生中可利用的卵子也是有限的。女性从出生开始,一生所有的卵子就固定了,正常女婴刚落生时通常有200万个卵巢内的囊泡,随着岁数增加,大多数都退化了。

  到青年时期期时只能余下大约30万个,但是最终排出的成熟卵子大约400~500个,而受孕的机会远远低于这个数字。为了保留女性生育能力,辅助生殖-试管婴儿也是大家所关注的。

  我们说目前唯一能够保留生育的方法就是进行卵子冷冻或者是胚胎冷冻,这和男性冷冻精子一样,都能讲生育能力储存起来,并定格在最佳的生育状态。而这也是由于辅助生殖技术的进步,同时这也带给了不孕不育患者更多的生育机会,也让人类的生育能力得以保存。

  生活中选择以冷冻的方式将生育能力定格的人也不少,包括大家熟知的林志玲姐姐,以及田馥甄、舒淇及蔡依林等女星也都表示愿意冷冻卵子。而在海外一些国家冷冻卵子则是作为女性社会福利而出现。那么冻卵和试管婴儿有什么区别呢?

  什么是冻卵?

  冻卵是指经过促排和取卵后。将取出的成熟卵细胞直接进行冷冻,等到需要的生育的时候再将卵母细胞解冻复原,和精子结合成受精卵后培养成胚胎或者胚囊移植。

  什么是试管婴儿?

  试管婴儿是体外受精-胚胎移植技术的俗称,是指采用人工方法让卵细胞和精子在体外受精,并进行早期胚胎发育,然后移植到母体子宫内发育而诞生的婴儿。

  随着年龄增长,女性卵巢的衰老是不可逆的,卵子的数量和质量每况愈下,不孕率、流产率、畸形胎儿风险都会增加,针对这个问题,医学界目前有这样一种解决办法——冻卵。

  简单来说,冻卵就是把正当壮年的卵子进行冷冻保鲜,这样即使女性已经过了最佳生育年龄,自身机体环境已经没有之前那么好了,但是保存中的卵子依然能保持良好状态,在你准备怀孕的时候,成为一支能打胜仗的储备军。

  如果你在 25 岁选择了冻卵,就相当于把自己 25 岁的生育力保存了下来。

  - 冻卵流程 -

  在解释冻卵流程前,我们先来澄清一个你可能听过的,关于冻卵的谣言:“冻卵是把身体未来的卵子提前透支取出,会给人体带来很大的伤害。”

  这话是错的,我来讲个故事吧。

  有位国王招募了 20 个士兵组成敢死队,并对他们说,一旦你们上了战场,跳进壕沟里,身后就再也没有一条回家的路。你们中间可能有 1~2 个人会被选中,背上战旗冲锋陷阵,其他人则会在战壕里被就地掩埋。

  风萧萧兮易水寒,壮士一去兮不复返。蛮惨烈的,但这个故事每个月都在我们身体里上演。

  这些士兵就是我们的卵泡,卵泡一旦被募集,无论去不去冲锋,都注定了“被牺牲”的命运。

  冻卵手术前会用药物来促进排卵,但这过程并不是把我们未来几个月的卵泡全取出来,而是让“战壕”里被募集到的那 20 多颗卵泡个个都身披战旗,做好冲锋陷阵的准备。

  非要打比方的话,这个过程不是杀鸡取卵,而叫集约利用。

  取卵手术其实就跟阴道彩超差不多,探头通过阴道,到达宫颈穹隆,再通过针头取出卵子,创口微乎其微,阴道里就两个针眼,比腹腔镜或一些医美手术的创口还要小。

  冻卵在技术上可实现,手术创口很小,做完手术也不需要住院,等麻醉苏醒就可以离开,那如果想去冻卵,需要做好哪些准备呢?

  - 认识自己 -

  在冻卵这件事上,认识自己意味着你需要做好两方面的准备:一是提前为自己做好生育计划,“我到底想不想要孩子?”,“我想什么时候要孩子?”,另一个是认识自己的身体状态,“我的卵巢健康情况如何?”

  关于第二点,有很多女性可能对自己还一无所知。

  做冻卵前,需要进行对卵巢状态做一个全面专业的评估,来判断你在这件事情上的真实起点。

  比如,一个 25 岁的女性通过 B 超检测到卵泡数量、雌激素的水平等并不太好,可能相当于理论上 30 多岁女性的状态,那么她的卵巢储备力就不应该以她的实际年龄为准,而是应该以 30 多岁的心态进行提前准备,在冻卵这件事上的紧迫程度也应该被格外重视。

  女性的生育高峰年龄是 25岁~35 岁,从 35 岁开始生育力每年呈阶梯式急速下降,等到了 40 岁的时候,下降频率会被缩短到半年,甚至 3 个月左右。

  对应到冻卵手术上,在你 35 岁之前,或许一次治疗就可以获得十几颗甚至二十颗成熟的卵子,而且卵子质量很好,将来解冻后受精、成胚、受孕、持续妊娠并获得健康宝宝的成功率都更高。

  而 40 岁以上功能的卵巢,可能需要冻存 30~40 颗成熟卵子,将来使用时才会比较有保障,而每次治疗却只能取得 3~8 颗成熟卵子,这就需要至少 2 次以上的治疗,所面临的风险和困难都会明显增加。

  因此,不管是冻卵还是怀孕,都是计划得越早越好,开始得越早越好。

  - 了解风险 -

  另一大准备是提前了解关于冻卵的风险,这个风险主要集中在促排过程中身体的继发反应上。

  促排会增加雌激素的分泌,正常女性月经周期中一颗成熟卵泡对应的雌激素200~300pg/ml,而随着卵泡的多发育,分泌的雌激素也是成比例增高的,可达 4000~5000pg/ml 以上。

  雌激素几十倍的增高可能会引起乳腺肿胀、子宫内膜增厚,但最大的影响发生在循环系统:会增加水钠潴留,增加血管通透性,造成盆腔积液等问题。

  促排时人最直接感受是腹胀、恶心、水肿等等,但更需警惕的是雌激素本身有增加血栓的风险。

  还有一个问题是卵巢扭转。卵巢在促排卵过程中体积会增大,但卵巢和盆腔的固定又相当不稳固,如果在促排过程中不注意,进行剧烈运动、倒立什么的,可能会导致卵巢扭转后无法归位。

  如果选择冻卵,建议一定要经过专业的医疗咨询,明确评估个人健康状况,并且在整个治疗过程中确保有严密的医疗检测和专业指导。

  风险并不可怕,对风险并不了解和无法及时发现并处理风险所造成的后果才可怕。

  - 准备钱包 -

  很多人特别关心的就是费用问题。

  冻卵的费用主要集中在 4 个方面,一是促进排卵的过程中所需要的药费,一般几千元,多则 1 万元左右,目前冻卵项目主要集中在美国和泰国,选择不同地区费用各异。

  二是手术及冷冻的费用,目前在国内目前尚不允许自发要求的冻卵治疗,冻卵手术一般会飞去泰国康民医院、美国进行,在泰国治疗的花费在 5 万元左右,美国更高。三是差旅费用,根据手术地点的不同也有明显差别。

  最后每年需要交纳保管费,一般在 3000 元左右,保管期如果在 10 年以上,保管费用会有折扣。

  这样算下来,如果去泰国做冻卵,总体花费大概在 6.5 万左右,去美国做价格还要更高。

  安医生见过这样一些患者,她们咨询冻卵手术,是想把生育这件事拖延下去、短暂逃避个几年,为自己的精彩人生赢得筹码。站在保存生育力的角度来看,这种想法是有道理的,但把冻卵当成人生后悔药的心态,很可能会给自己带来更多的风险。

  很多人对冻卵的理解是这样的:如果我在 25 岁那年选择去冻卵,那么10 年后我 35 岁时,依然能用自己 25 岁的卵子来受孕,我的生育力就保留在了 25 岁。

  这听起来太美妙了,我第一次听到这种说法时,脑海里立刻响起了李佳琦的声音:“所有女生,买它!”

  但问题当然没有这么简单。在冻卵这件事上,“生育力”这个词代表的是健康的宝宝,而不是健康的母亲。

  冻卵相当于一种优生优育的筛选,一定程度上降低了宝宝先天疾病、畸形的发生率,但这并不是说一个女性选择在 25 岁怀孕和在 35 岁怀孕是一样的。

  如果我们认为对同一个人来说, 20 岁比 40 岁更健康这一点是不言自明的,那为什么有了冻卵之后,就会觉得冷冻了 20 岁的卵子,在 40 岁时用它怀宝宝就没问题了呢?

  高龄产妇盆底肌老化、稳定性不足,早产、流产风险会进一步增加,目前医学界也并没有降低高龄产妇妊娠风险的有效方法,还是那句话:不管冻卵还是怀孕,都是计划得越早越好,开始得越快越好。

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