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导读：近日在门诊遇到一位年轻妈妈因乳结而就诊，用此手法后见效快，无痛苦，很安全。将乳结通开，乳汁随即喷涌而出，疼痛得解。临床用相应手法治病，疗效确实不可小觑，故而选此文分享给大家。（编辑/徐靖婷）
小小指法通奶结 作者/赵春英 真没想到，搞了几十年乳腺外科的笔者，如今竟然在使用手术刀的同时，频频用起了指法，徒手通起奶结来了。其中几多滋味，几多思考，别有一番感悟。奶结为“积乳症”的俗称。此病在中医古籍中散见于产后病、育婴门中，多无专门成论，其所言亦简。或是古代妇女患此病者少，或患后碍于就医，故不足以引起医家重视。尽管在今日，也仅能在中医妇科四大疾病“经、带、胎、产”的“产后病”中找到它的影子，即“缺乳”或“乳汁不下”；中西医乳腺疾病学方面的专籍中还仍未立论。可见，对奶结的认识不仅没有得到家庭、社会的重视，而且连在医疗卫生工作中也没有形成共识。但是，疾病谱的改变是不以人们意志为转移的。曾经名不经传的“奶结”，如今像一匹黑马，冲向乳腺疾病的前面！随着生活环境与工作方式的变化，情绪、压力等因素干扰了人体内分泌的正常分泌；那些塑身、剖宫、人工挤奶、电动吸奶、不愿哺乳等行为，打破了母婴间的供需平衡，甚至损伤乳腺局部导管，促进奶结的形成。新一代小妈妈敢为人先的就诊理念以及网络信息的快速传递，使一直以来“流落”民间的奶结，如今成为乳腺专科门诊不可忽视的患者群体。（笔者科室每年初诊奶结患者2000〜3000例）因此，通过多年的临床观察和总结，我们以西医解剖学为基础，结合中医经络学说和推拿学，自拟了“六步奶结疏通法”治疗积乳症8000余例，对单纯奶结患者有效率达100%。该法由表及内，直接作用于病变部位，起到扩张乳管、疏通经络、排除乳栓、消除积乳的作用。与药物内服外用、理疗等方法比较，更具简、便、廉、验的特点。例如，29岁白领小琪是众多患者中的一位。前来就诊时小两口焦急的脸上全然没有初为父母的兴奋。5日前自己发现左侧乳房外上和内下均有一个鹌鹑蛋大小的包块，既酸且胀，自我判断得了奶结。遵从网上的处理方法：先是自行按揉后让宝宝拼命吸奶未见效；接着又让丈夫去楼下铺子弄了些生面团，烤热后对包块进行贴敷，敷了很长时间奶结没有消除，反而乳房皮肤变成了烧饼样。次日觉得头晕晕沉沉的，一量体温39.5°C，在附近医院静脉滴注了3日的抗生素并停止了哺乳才好转。小琪解开上衣，左侧3/4的乳房皮肤被烫成红亮一片，些许结痂，典型的皮肤烫伤。体温正常后包块仍存在，自觉越来越痛，听说我们的手法不错，一早就来排队挂号了。看到未满月的小妈妈为奶结吃尽了苦，我心里感到十分难受，边安慰边给她做起了“六步奶结疏通法”。首先给予疏通出口：将乳头固定翻开，用毛巾清理表面奶溃、奶栓、小白点等，然后从上下、左右各个方向提捏乳头，检查排乳是否通畅；接着推压乳晕，缓解乳晕区压迫，使奶孔流量增多，奶线增粗。再从乳根向乳头方向由轻到重的均匀推捋，最后用指法点压包块。忽然，两股奶线喷泉似的射了出来，包块随之消失，疼痛也顿时缓解了。小两口非常高兴地说通了，大人和孩子得救了……长期以来，众多产妇像小琪一样发生奶结后习惯于求助自己的母亲、丈夫、月嫂等。该人群往往没有相应的医学基础知识和正规的医疗技能培训，在推拿、外敷等民间方法处理时，有的因发力不当造成产妇皮肤挫伤，局部红肿；有的因操作力度过强致局部血肿形成，出现包块；有的疏通不当反成乳汁瘀滞加重并继发感染，引起急性乳腺炎；还有的使用民间面团、白菜等外敷时温度控制不当，导致乳腺局部皮肤烫伤、水肿，结果进一步压迫乳管加重堵塞，最终导致急性化脓性乳腺炎，需要抗炎治疗甚至切开引流、暂停哺乳。部分患者因无法忍受这些煎熬而选择断奶。不仅给产妇、婴儿、家属增加了痛苦，还带来了生活的不便和经济损失。某曰，一位满脸通红的小妈妈一进诊室就跟笔者诉起苦来，后面跟着眉头紧锁的老母亲。3日前她觉得右侧乳房外上有点痛，以为是上肢运动过度引起的，未曾重视。次日，当宝宝吸奶时出现剧烈的刺痛，猜想可能是奶结又发了，她回忆着月嫂教她的方法，先是毛巾热敷，然后手揉，半小时后让宝宝用力吸乳头，好像疼痛缓解一些。第三日发现右侧乳房又痛了，且还摸到花生米大的硬块，她再敷再揉，到了晚上硬块变大了。实在没办法，嘴里咬着毛巾又让丈夫帮她用力挤硬块、吸乳头。她痛苦地说：“那个疼啊，真是让我泪花四溅。”强忍着到了今日早上，发现硬块像鸡蛋样大了，手一碰就钻心地疼。听着她声情并茂的痛苦经历，笔者轻轻地检查硬块后作出了初步诊断，考虑不是单纯的奶结应该是个血肿。但小妈妈并不相信，说上次奶结也是这样的，挤挤就好了。为了避免盲目推拿造成的再次损伤，笔者用注射器在肿块处轻轻一抽，顿时暗黑色的血液充满了针筒。她信了，并对自己因莽撞造成的严重后果，深感后悔莫及。将血肿全部抽吸干净后，局部给予加压包扎和对症治疗，并以“手法”疏通其余奶结。3日后复查血肿彻底消失，恢复正常哺乳。其实，这位小妈妈开始感到酸痛的时候，便是乳汁瘀积、排乳不畅形成了奶结，此时如处理得当可立即消除。相反，她采用了民间的方法自行给予热敷和按揉。热敷可引起局部血管扩张及乳管周围组织水肿，加上丈夫用力的挤压，最终导致毛细血管破裂出血，血肿形成。值得一提的是，在就诊的小妈妈中，血肿患者占了1/5。血的教训发人深思，处理奶结必当谨慎！随着生育高峰的到来，孕产妇（多为初产妇）逐年增多，奶结发生率势必增高。城市化过程中“三高”（高学历、高收入、高年龄）女性精英云集，她们不仅承担着繁衍人类后代和家庭主妇的责任，而且在行业发展和科技创新方面也起着重要的作用。然而，这些现代育龄妇女面临的问题是：工作节奏快，精神压力大，生活条件好，身心耐受差，她们虽多为晚婚晚育，但常常缺乏科学的哺乳知识和专业人士指导。一旦得了奶结便紧张、焦虑、困惑和不安，常常在网络或民间寻找各种处理方法，因而出现了许多奶结的并发症。因此，作为乳腺专科医生的笔者深感责任重大，不论是“乳腺癌”还是“积乳症”，只要患者有需求，都要积极地去探索去研究。不仅要熟练掌握专业技能，而且要与时俱进地开展工作。令人欣慰的是“六步奶结疏通法”治疗积乳症因疗效确切深受广大产妇的好评，许多年轻妈妈在网络平台上誉之为“神奇的手法”、“神奇的疗效”。在人们的想像中认为外科大夫当以神勇之势，除病救急，予人于美，焕发生命。然而，事实上不尽如此。在奶结的治疗上，小小指法使无数个小生命重获了甘泉，也使千万个小妈妈绽放了笑容。实践证明，中西医结合治疗方法解决临床实际问题，前景无限广阔，值得我们进一步认真研究和探讨。
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