 热爱可抵岁月漫长 风起风止我都在 I am always here for you  01  外伤性视神经病(traumatic optic neuropathy)变分为直接或间接外伤导致的视神经损伤。直接外伤性视神经病变发生于视神经，从眼球后部撕裂或位于视神经孔、视神经管的骨折造成的直接损伤。因出血血流渗入视神经鞘膜，进一步加剧损伤。 间接创伤性视神经病变由于继发轻微的外伤，比直接性创伤更常见。常发生于同一侧眉部、高于眼眶数英寸处，最初视神经无异常表现，数周后出现视神经萎缩。由于患者常存在意识障碍，视力异常在数日或数周后才可能被发现。因此，临床医生对有头面部外伤患者的眼睛必须进行仔细检查。由于双眼受伤严重程度的不同，相对性传入性瞳孔障碍可能为意识不清的患者体检时能发现外伤性视神经病变的唯一体征。  02 一旦怀疑有外伤性视神经病变时，必须进行神经影像学检查，以评估损伤的严重程度。对本病的治疗至今存有争议，目前为止尚无任何获得大样本量研究支持的有效提高视力的治疗方法。然而，无对照的临床证据支持大剂量皮质类固醇的应用，很多临床医生推荐这一治疗方法。视神经管骨折的患者还可以接受视神经管减压术，但是疗效有限。文献报道了各种治疗方式（包括单纯观察）带来的戏剧性的视力恢复，但是对大部分患者来说，视力恢复非常有限。 参考文献 Steinsapir KD, Goldberg RA. Traumatic optic neuropathy: an evolving understanding. Am J Ophthalmol, 2011, 151(6):928~933 |
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