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在开始介绍《幼幼集成》这本书的时候，我说陈复正先生是年少有为，在25岁的时候就写了这本书。在后面学习的过程中，我发现这是错的，是我误信了网上的信息。关于陈先生的生卒年不是很确切。陈先生在书中说他行医临证四十余年，所治婴幼儿以万计。平均下来每年治疗婴幼儿200-300之间，这个数字应该是可信的。现在有的中医大夫说一天看100多个号，一天如果按6个小时算，每个病人的诊疗时间不到4分钟，如果是半天就看100多……很难想象。我们还是说陈先生，如果陈先生20岁开始行医，那么《幼幼集成》成书也是在60岁了，可见陈先生在写这本书的时候是对自己四十年临床经验的总结，是理论和实践都已经成熟的阶段。我们来看陈先生对于霍乱的论述。 霍乱 经曰∶足太阴厥气上逆则霍乱。其证先伤于食，后感风寒，邪正相争，心腹绞痛，有上吐下泻者；有上不得吐，下不得泻者，所以烦躁闷乱，其证最急，速宜盐汤探吐之，俟其吐泻之后，乃用藿香正气散分理其阴阳可也。但见喘而搐者，不治。 按∶此乃干霍乱也，俗名绞肠痧，由其上不得吐，下不得泻，所以抽搐昏乱。若上既能吐，下既能泻，则宿食痰饮俱去，安有昏乱之理。若曰大吐大泻之后，而见昏愦，此即脱证之例，岂作搐之谓耶？看书若止随文解义，则执一不化，皓首无成，然此犹为中人言之也；至有全不知书，道听途说，讹讹相指，以致于诬民惑世者，此类医中尽多。昔人谓巫者对本宣科，教风扫地，予谓巫者犹能对本宣科，而医中之不肖者，即欲宣科，更苦于无本可对。然则医风之扫地，不殆有甚乎？ （注：陈先生自按霍乱有干霍乱为绞肠痧。干霍乱与仲景之霍乱不同，仲景之霍乱可谓湿霍乱，上吐下泻，挥霍缭乱。干霍乱，虽有上吐下泻之势，但无上吐下泻之实，较之湿霍乱更为严重，因邪无处路，所以须探吐引邪外出。） 【入方】 盐汤探吐法 其法以温水调食盐略咸，一大碗，令儿服之。良久，以指探其喉间则吐，一吐即松。 藿香正气散 治内伤脾胃，外感风寒，吐泻霍乱等证。 藿香梗 家苏叶 大腹皮 真广皮 芽桔梗 白云苓 法半夏 六神曲 香白芷（以上各一钱） 川浓朴 炙甘草（各五分） 上作一剂，生姜三片，大枣三枚，水煎，温服。 藿香正气散 治风邪伤胃，阴阳不和，上吐下泻。 紫苏叶（一钱） 大腹皮（一钱） 芽桔梗（一钱） 白云苓（一钱） 制半夏（一钱五分） 川浓朴（一钱）真广皮（一钱）香白芷（一钱）炙甘草（一钱） 生姜三片，大枣三枚，水煎，热服。 （注：书中有两个藿香正气散，前者在“类搐十条”霍乱中，后者在“乳子伤寒证治-霍乱证治”。书中两个藿香正气散，与局方藿香正气散皆不同，一是方药用量差异，局方藿香正气散，重用甘草。陈氏用甘草最轻。二是未用白术。第二个藿香正气散甚至连藿香都没有，我怀疑是不是刻板印刷的时候遗漏了。网上查了电子版的也都没有藿香。） 霍乱证治 经曰∶不远热则热至，热至则身热，吐下霍乱。夫霍乱之病，起于仓卒，其证挥霍扰乱，无有宁止，故名霍乱。多因夹食伤寒，阴阳乖隔，上吐下泻，而烦躁闷乱者是也。盖人有三焦∶上焦受纳水谷，主入而不主出；中焦腐化水谷，流行于五脏六腑；下焦分别水谷，主出而不主纳。故邪在上焦则吐，邪在下焦则泻，邪在中焦则上吐下泻。凡霍乱得吐泻，则邪气上下得出，斯无苦也；陈莝出尽，而吐泻自止。乃有上不得吐，下不得泻，为干霍乱，又名绞肠痧。其病因脾胃之邪无从而出，若加喘满作搐者，十不救一．其有上吐下泻者，当分寒热而治之，亦宜止其乳食，恐其增痰也。故霍乱饮米汤必死，以其助胃邪故也，宜藿香正气散。 （注：此段论述霍乱的病因、病机及禁忌。） 有先泻后吐者，乃脾胃虚寒，故先泻白水，而吐亦不多，口气缓而神色慢，额上有汗，六脉沉细，此为虚冷，宜温之，六君子汤。不愈，则理中汤加藿香、木瓜各一钱。 有先吐后泻者，乃脾胃有热，故喘促唇红，吐多面赤，渴饮水浆，脉洪而数。此为热也，宜和解之，五苓散加藿香。 其干霍乱上不得吐，下不得泻，最为危迫，速用盐汤探吐之，必待其吐出宿食积痰，然后用药，或以针刺十指甲边令血出，或刺膝湾名委中穴，出血即解，后用藿香正气散。 （注：论述湿霍乱的分型及治法，先泻后吐的属脾胃虚寒，用六君子汤，如不效用理中汤加藿香、木瓜。先吐后泻的是脾胃有热，用五苓散加藿香。不论是寒是热方中都要用到藿香，可见藿香一药不可少。若要说藿香正气散的加减运用最为称道的应该是吴鞠通先生，他在藿香正气散的基础上演变出一加减正气散、二加减正气散……直到五加减正气散，这个五个加减正气散前三个是治湿热、后两个是治寒湿，但五个方都没少了藿香，藿香的地位雷打不动。所以我觉得上文中藿香正气散没有藿香应是遗漏。再论干霍乱的治法。干霍乱先急救，再用藿香正气散。急救用十宣放血，针刺委中穴的方法，后附简便方中也有具体说明，还有曲池穴刮痧的方法，都可效法。） 霍乱简便方 凡霍乱吐泻腹痛者，切忌热汤及米汤，犯之必死，必待其吐泻后一二时久，服药过后，俟其胃气稍回，渴止知饥，方可以稀粥与之。 凡霍乱呕吐，不能受纳药食危甚者，速以新汲水和百沸汤各一盏和匀，名阴阳汤，饮数日即定。 凡痰疟及宿食恶毒之物，阻塞中焦，而令腹胀欲作霍乱者，即与盐汤，令其顿服，吐尽痰食即安。 霍乱吐泻诸药不效，绿豆、胡椒各二十一粒，研细，水煎服；如口渴甚者，将二物研细，以新汲井水调服则安。 一方以六一散一二钱，浓姜汤调服，夏月更妙。盖六一散凉，姜汤热，亦寒因热用之意也。 干霍乱即绞肠痧，其证忽然心腹绞痛不可忍，上不得吐，下不得泻，痰壅腹胀，手足厥冷，六脉沉细或伏，死在须臾，真恶候也。急用食盐一两，生姜五钱，捣散，同盐炒黑色，水一大碗，煎数沸，温服。良久，以指探喉中探吐之，或不吐即泻。 绞肠痧亦有阴阳。阴痧腹痛手足冷，看其身上有红点，以灯火于红点上淬之；阳痧腹痛手足暖，以针刺其十指背近爪甲处一韭叶许，出血即安，仍先自两臂捩下其恶血，令聚指头，然后刺之。 凡发痧手足厥冷，腹痛，用温水一碗，令病患伏卧凳上，以手蘸水，拍其两膝湾，名委中穴，看其有紫黑点现，以针刺出恶血即愈（脾脉、肝脉、肾脉、三阴之脉皆从此委中穴过。）又法，以香油拍两手曲池穴，即肘内湾处，以贮麻蘸油戛之，刮起紫疹，立刻即愈。（肺脉、心脉、心包络脉皆从此曲池而过。以上所为，亦疏散之意也。） |
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