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如今很多人在体检时发现肺上小结节，虽然大部分结节都是良性的，对身体几乎没有影响，但除此之外的小部分恶性结节，才是影响健康的潜在杀手。如果说晚期肺癌好比一颗长成的参天大树，那么恶性结节就是这颗大树长成前的种子。 得益于先进的影像技术、医生的经验以及人工智能的辅助，绝大部分恶性结节都可以得到确诊。对于那些恶性或者是怀疑恶性的结节，首选的方法是手术，通过手术切除将病灶一锅端。但手术毕竟创伤较大，只适合那些身体耐受性好的患者。如果患者身体条件差不能耐受手术，或者结节位置特殊手术无法完全切除，该如何治疗呢? 这就是今天我们想要聊的主题——肺结节的介入治疗。 什么是介入治疗 介入治疗是一种局部治疗，是指在影像设备的引导下对病变部位进行精准治疗，比如CT、B超、DSA等，通过人体的自然腔道，如呼吸道、消化道、血管等，或者人为的的创造一个操作腔道，比如穿刺针引导，把一些导管、导丝等治疗设备送入想要处理的病变部位，进行相应治疗的方法。 介入治疗的优点有哪些？ 1、通过呼吸道、消化道等自然腔道几乎没有创伤，经皮介入治疗创伤很小。 2、定位精准，因为是在影像设备的实时监测下，可以准确的进入靶病灶进行治疗。 3、疗效迅速，介入治疗一旦成功，效果可立竿见影，比如用微波消融，癌细胞可立即凝固坏死。 4、可多次治疗，因为创伤小，患者耐受性好，对于治疗不彻底或者复发的患者可多次治疗增强疗效。 什么是肺结节的介入治疗？ 肺结节的介入治疗是指通过呼吸道或者经皮穿刺针将能量释放装置送入结节的位置，通过能量的释放，进而杀死病灶内的肿瘤细胞。常见的介入方法有：微波消融、冷冻、光动力、射频消融等。 肺结节介入治疗的原理是什么? 通过治疗装置的引导，准确的定位结节的位置，在病灶部位释放能量，使附近的肿瘤细胞受热失活或凝固坏死，整个治疗过程几乎不伤及正常肺组织。这有点像现代战争中的精准打击，找到敌人指挥部后，一枚导弹过去直接摧毁目标，却没有伤及周围的平民。 肺结节介入治疗的途径，目前主要有2种，一是经呼吸道，二是经皮 经呼吸道介入：这主要是通过磁导航或者虚拟导航气管镜找到肺结节的位置，然后将治疗导管置入病灶，进行相应的微波、射频、冷冻、光动力等治疗。 经皮介入：是指在CT引导下定位病灶的位置，然后规划好穿刺路径，将穿刺针准确穿刺到结节的中心，然后通过针鞘置入治疗装置，进行相应的破坏治疗。 哪些肺结节患者适合介入治疗 首先，是恶性或者怀疑恶性的肺结节才能考虑介入治疗。介入疗法虽然对人体影响很小，但毕竟属于一种医学治疗，仍然有一定的风险，但选择时仍应慎重。 其次，结节不能手术切除时，才应该考虑介入治疗。外科手术切除仍然是恶性肺结节的首选的治疗方案，但对于那些年龄大、体质差无法耐受手术创伤的患者，可以选择介入治疗。 还有一种两肺多发结节的情况也适合介入治疗，因为结节分布在多个肺叶内，手术不能保证完全切尽，这种情况可以通过介入方法多点消融，必要时还可以分次治疗，对于此类患者介入治疗或许是最好的选择了。 介入治疗的效果如何？ 理论上对于局限性没有转移的恶性结节，通过能量的释放杀死肿瘤细胞，进而达到临床治愈。目前一些小样本研究表明，对于早期原位癌阶段的肺结节，通过微波消融后，患者的病灶坏死彻底，没有复发的迹象。比如微波消融探头，工作时周围可以产生70度左右的高温，可以快速凝固坏死周围的肿瘤细胞。 介入治疗的并发症 虽然介入治疗的创伤要低于手术，但绝不是说没有风险，常见的是出血和气胸，出血一般在术中发生，术后容易出现延迟性气胸。 介入治疗和手术比那个好？ 手术目前仍然是治疗肺结节的首选方案，只有那些无法手术的患者才建议介入治疗，其原因： ·介入治疗的效果目前没有得到大规模研究样本的证实，也就是说患者的恶性结节有没有得到治愈，还没有权威的数据进行佐证，所以只能作为手术的替代方案。 ·和手术相比，介入治疗不能保证完全灭活肿块，虽然理论上介入方法可以消灭肿瘤，但术后没有病理证实肿瘤细胞已被杀完，这也为复发埋下了可能。 ·手术可以达到根治的效果，切除病变组织后，可以通过术中病理观察切口边缘有无肿瘤细胞，进而指导手术切除的范围，术后的病理还可以进一步证实肿瘤是否已被切尽。 肺结节介入治疗虽然安全、创伤小，但并不适用所有的患者，比如以下情况除外:
总结： 介入治疗作为一种创伤小的非手术治疗，正在成为越来越多人的选择，但毕竟属于新兴的治疗技术，还无法取代手术切除的主流地位。 并且，选择介入治疗时仍需要把握好适应症，如果患者身体状态不允许，强行介入治疗的话可能会有生命危险。 最后，再次告诉大家，发现肺部恶性结节，能手术时尽量手术切除，如果不行，可以尝试介入治疗。 |
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