 妊娠终止后停经的诊断： 除了终止妊娠后采用甾体激素，如单纯孕激素避孕的女性，早期妊娠终止后停经，临床上应该积极进行相关检查，找出原因，进行必要的治疗。 1.病史：本次妊娠情况（孕周、胚胎发育情况等）、终止妊娠方式（手术、药物流产）、手术流产术中和术后情况、药物流产妊娠物排出与否、阴道流血、腹痛情况，流产后性生活及避孕情况，既往月经史、生育史及家族史等、精神心理创伤、情绪应激、环境变化、营养状况等因素，以及早孕反应、溢乳等伴随症状。 2.体格检查及妇科检查 全身一般情况、有无溢乳等。妇科检查可以了解子宫大小、质地、活动度、是否有压痛，双附件区是否扪及包块、包块边界是否清楚及有无压痛等。 3.辅助检查 结合病史、体格检查，对终止妊娠后停经的病因有初步了解后，通过有选择的辅助检查帮助明确诊断。①妊娠试验：血β－hCG检测可帮助判断流产后停经是否与再次妊娠、妊娠物残留、滋养细胞疾病等妊娠相关的因素有关。②Ｂ超检查：超声检查有助于了解子宫大小、宫腔内外有无占位、子宫内膜厚度及内膜连续性、卵巢大小及卵泡数目等情况。③激素水平测定：雌二 醇（E₂）、孕 酮（P）、FSH、LH、催乳素（PRL）和促甲状腺激素（TSH）的测定。④宫腔镜检查：能在直视下全面了解宫腔形态、子宫内膜分布及损伤程度，对于可疑子宫颈、宫腔粘连病例，在无宫腔镜检查条件时，可选择子宫输卵管造影和宫腔声学造影检查。 4.功能性试验对于终止妊娠后停经患者排除妊娠相关因素后可尝试功能性试验，包括孕激素实验和雌孕激素序贯试验；如病史及辅助检查已明确为宫颈或宫腔粘连引起停经，可省略此方案。①孕激素试验阳性，提示子宫内膜已受一定水平雌激素影响，停经系无排卵所致；停药后无撤药性出血（孕激素试验阴性），可能存在内源性雌激素水平低下，或子宫因素引起的停经，应进一步行雌孕激素序贯试验。②雌孕激素序贯试验阳性，提示子宫内膜功能正常，停经原因是体内雌激素水平低下所致，应进一步寻找病因；若雌孕激素序贯试验阴性，则提示子宫因素引起的停经，建议行宫腔镜诊治。 参考文献：中华医学会计划生育学分会．早期妊娠终止后诊治流程的专家共识［Ｊ］．中国计划生育学杂志，2020，28（5）：630－633． |
|
|
