益胃汤加减治疗慢性浅表性胃炎胃阴虚证临床观察

益胃汤加减治疗慢性浅表性胃炎胃阴虚证临床观察

陈萍Chen Ping开封市第一人民医院，河南 开封 475000

摘要：目的：观察益胃汤加减治疗慢性浅表性 胃炎胃阴虚证的临床疗效。方法：98 例慢性浅表性 胃炎胃阴虚证患者用益胃汤(药物组成：北沙参30 g，麦冬 15 g，玉竹 10 g，生地黄20 g，白芍30 g，乌梅 10 g，白术 15 g，陈皮 10 g，甘草 6 g)加减治疗。结果：98 例患者痊愈 33 例，显效39 例，有效 18 例 ，无效6 例，有效率为93．75％。结论：益胃汤加减治疗慢性浅表性胃炎胃阴虚证疗效显著。

文献引用：陈萍．益胃汤加减治疗慢性浅表性胃炎胃阴虚证临床观察[J]．中医学报 ，2013，28(3)：410 —411．

关键词：慢性浅表性 胃炎；益胃汤；胃阴虚证

中图分类号 CLC num ber：R 259．733．1 文献标志码 D o c um ent code：A 文章编号 A rticle ID ：1674 —8999(2013)03 —0410 —02

慢性浅表性胃炎是临床常见病和多发病 ，其病程长 ，易于复发，缠绵难愈。笔者自2009 年 10 月至 2011年 10 月收集就诊于开封市第一人民医院中医科门诊及住院患者 98例，采用益胃汤加减治疗慢性浅表性胃炎胃阴虚证，取得满意疗效 ，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

98 例患者均经纤维胃镜检查及结合中医四诊辨证确诊为慢性浅表性 胃炎 胃阴虚证，其中男 53 例，女 45 例；年龄18 ～65 岁，平均48．52 岁；病程4．31 ～25 ．82 a ，平均 11．25 a。

1．2 诊断标准

西医诊断标准参照《全国第二届慢性胃炎共识会议》⋯。中医证候诊断标准参照《中药新药治疗胃脘痛临床研究指导原则》 J。浅表性胃炎内镜诊断标准：内镜下可见红斑(点状、片状、条状 )，黏膜粗糙不平，出血点／斑 ，黏膜水肿及渗出等基本表现。组织学分级标准：轻度为慢性炎症细胞较少并局限于黏膜浅层，不超过黏膜层的 1／3；中度为慢性炎症细胞较密集 ，超过黏膜层 的 1／3 ，达到 2／3 ；重度为慢性炎症细胞密集，占据黏膜全层。中医临床表现以胃脘灼热疼痛或隐痛，空腹时加重 ，口燥咽干，饥不欲食，大便干燥，手足心热，干呕或呃逆，舌红少津，脉细数等。

1．3 治疗方法

采用益胃汤加减治疗，药物组成 ：北沙参 30 g，麦冬 l5g，玉竹 10 g，生地黄 20 g，白芍 30 g，乌梅 10 g，白术 15 g，陈皮 1O g，甘草 6g。胃脘痛明显加延胡索 15 g，川楝子 10g；胃脘胀痛 ，牵引胁肋者加柴胡 15 g，郁金 12 g；呕吐甚者加姜半夏 9 g，竹茹9 g；脘腹灼热甚者加黄连 8 g，吴茱萸4 g，胃痛隐隐 ，腹胀不已者加党参 12 g，于姜 5 g；大便干结甚者加枳实10 g，大黄 8 g；纳差、腹胀甚者加鸡内金 15 g，炒莱菔子 10 g。每 日1剂 ，早晚分服。6 周为 1 个疗程。服药 1个疗程后判定疗效 。

1．4 疗效评定标准

参照《中药新药治疗胃脘痛临床研究指导原则》 标准制订。痊愈 ：临床症状 、体征消失，胃镜复查黏膜炎症明显好转达轻度。显效 ：临床症状、体征消失，胃镜复查黏膜慢性炎症明显好转。有效 ：主要症状、体征明显减轻，胃镜复查病变范围 1／2 以上，病理组织学检查证实慢性炎症减轻 1 个级度。无效：达不到上效标准，或恶化者。

1．5 统计学方法

采用 SPSS 13．0 统计学软件，计量资料结果以均数 ±标准差(面±s)表示，组间比较采用 t检验；计数资料采用 检验。P < 0 ．05 为差异有统计学意义。

2 结果

98 例患 者痊 愈 33 例 ，显效 39 例 ，有 效 18 例 ，无效 6 例 ，有效率为93．75％。

3 典型病案

患者，男，65 岁 ，2010 年 8 月 15 日以“反复性上腹部灼热胀痛 1O 余 a，加重 1 周”为主诉就诊。现症见 ：口燥咽干，饥不欲食，手足心热 ，干呕或呃逆，大便干燥，舌红少津，脉细数等。前经胃镜确诊为慢性浅表性胃炎。经西药抑酸、保护胃黏膜、促进胃动力等药治疗，效果不佳 ，遂来我院就诊 。本病为胃病久治不愈，迁延 日久，胃阴亏虚，胃阳偏亢，虚热内生 ，胃失濡养而成。中医诊断：胃脘痛，属胃阴不足证。给予养阴益胃，缓急止痛之方药。方药组成：北沙参 30 g，麦冬 15g，党参 15 g，玉竹 15 g，生地黄 20 g，乌梅 10 g，白芍 30 g，白术 30 g，鸡内金 15 g ，甘草6 g。水煎服，每日1 剂，早晚分服。服药 20 剂后，症状消失，继服药 22 d 以巩固疗效。随访 1．5a，患者未再出现上述不适症状。

4 讨论

西医认为慢性浅表性胃炎是因细菌、病毒及其毒素刺激、药物不良反应、幽门螺旋杆菌感染、胆汁返流及环境气候或精神因素等因素导致 胃黏膜的炎症变化 ，是临床慢性胃炎最常见的一种类型 。中医学无此病名，属“胃脘痛⋯‘痞满”“痞证”“暖气”等范畴。多由胃病 日久，津液暗耗，胃阴亏虚，则 胃阳偏亢，胃失和降，而致胃脘灼热胀痛，饥不欲食，干呕或呃逆。阴液不足，虚热内生，上不能润咽喉，则口燥咽干，下不能润肠 ，水少舟停，故大便干结。病位在胃，常常累及于脾，胃阴亏虚即是本病发病之关键病机，临床以养阴益胃的益胃汤加减治疗。益胃汤本出自于清代名医吴鞠通的《温病条辨》，治温病汗下后胃阴不足，用益胃“宜用甘药以养胃之阴”之法，当以甘凉柔润为主。笔者结合临床实践将其用于胃阴亏虚证胃痛。方中用沙参、麦冬、生地黄、玉竹甘凉保津复起胃阴，胃阴复而气降，则胃痛消，饮食增 ；党参、白术相配甘温健脾运而不燥，滋胃阴而不湿；陈皮理气和胃化湿 ，同补药则补 ，同泻药则泻 ，同升药则升，同降药则降，为脾胃宣通疏利之要药；白芍、乌梅、甘草酸甘化阴，补中寓通，静中有动 ，着眼于通，白芍在《本草备要》日“缓中止痛，利大小肠”，甘草在《名医别录》记载，有补脾胃不足而泻火之效 ，二者相配，即缓急止痛，又清泻通便 。诸药配伍 ，养阴而不生湿、益胃而不滞脾，全方药简力专，正与本病病机相符合。通过临床观察，益胃汤加减治疗慢性浅表性胃炎胃阴虚证，取得较为满意的疗效。

参考文献：

[1]中华医学会消化医学分会．中国慢性胃炎共识意见[J]．现代消化及介入诊疗 ，2007，12(1)：55 —62．

[2]郑筱萸．中药新药临床研究指导原则[M ]．北京：中国医药科技出版社 ，2002：126 —129．

[3]唐友福．中西医结合治疗浅表性胃炎123 例疗效观察[J]．医学理论与实践 ，2009 ，22(3) ：275．

[4 ]时德廷．和胃止痛丸治疗慢性浅表性胃炎 96 例[J]．河南中医学院学报 ，2009，24 (2) ：56 —57．

收稿 日期 ：2012 —12 —10

作者简介：陈萍(1969 一)，女，河南开封人，医学硕士，主治医师，研究方向：中医药治疗中医内科病。

编辑 ：倪婷婷