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痉病有灸疮 ，难治 。灸疮为阴伤之征， 况且痉病本为津血虚而失濡养所致， 伤使益虚 ，则曰难治。 虽为难治 ，但并非不可治 。  太阳病 ，其证备， 身体强， 几几然， 脉反沉迟， 此为痉， 栝蒌桂枝汤主之。 栝蒌桂枝汤方 ： 栝蒌根 二两 ，桂枝三两， 芍药三两， 甘草二两， 生姜三两 ，大枣十二枚。 温服， 取微汗， 汗不出 ，食顷， 啜热粥发之 。因其太阳病证备， 故用桂枝汤微汗表解之法。 至于身体强 ，几几然， 脉沉迟， 皆为气津阴血虚而为痉病之象， 故于桂枝汤加栝蒌根以充阴津。 另外， 桂枝汤中有大枣， 芍药 ，可存阴补血， 甘草可补中益气 ，以厚土而为后天之本、 气血之源。 所以亦可为痉病之治 ，而且说明 ，痉病的本质之一即为太阳病， 故亦取其治法为本。  太阳病 ，无汗而小便反少 ，气上冲胸， 口噤不得语， 欲作刚痉。 葛根汤主之 。葛根汤方： 葛根四两， 麻黄三两， 桂枝二两， 芍药二两， 炙甘草二两， 生姜三两 ，大枣十二枚 。先煮麻黄 、葛根 ，温服 ，覆取微似汗。 表闭无汗 ，则热气不能外宣而内郁为害， 灼伤津液， 致使小便反少 。热气聚而成邪 ，不能横向外发 ，则向上冲逆， 故致冲胸， 口噤难语。 因为本为太阳病 ，且表闭无汗， 故用麻黄解表发汗， 宣发热邪 ，不使在内为害。 因其欲作痉病 ，故用葛根清经脉之热 、润经脉之燥 ，又加桂枝汤， 其用意和前面栝蒌桂枝汤中所述别无二致， 合之则为葛根汤。  痉为病 ，胸满口噤， 卧不着席 ，脚挛急 ，可与大承气汤 。大承气汤方 ：酒洗大黄四两， 炙厚朴半斤 ，炙枳实五枚， 芒硝三合 。大黄、 芒硝后下， 温服 ，得下止服 。卧不着席 ，说明中土不和 ，邪已从太阳传到阳明之府。 胃中津液为热所伤 ，又胃窍口， 故而口噤 。邪无出路则上冲 ，故致胸满。 胃为水谷之海 ，今津液大伤 ，自养尚且不足， 更难顾及四末 ，四末不能灌溉濡养 ，则脚挛急 。用大承气汤攻下， 开辟地道使邪热从下而解 。大黄酒洗， 从高而下 ，可并彻胸中之邪 。厚朴下气， 亦从胸中向下 ，且有疏土之力， 助大黄解除中土之患 。枳实攻实 ，其理固然 ，以热结中土必使津伤而大便燥结 。厚朴、 枳实皆须炙者， 以取力缓， 避免伤气太过 。芒硝咸寒 ，润导除热 ，且助向下涌泄之力 。如此则能尽除阳明胃土之邪 ，必使诸证自去而愈， 以其从本而治 ，故可毕功于一役 。 原创公众号——清源经典文化 |
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