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（本文仅供学习、参考。文中所述配伍、方剂，须在专业人士指导下借鉴、应用！） 本文理论依据：《方剂学》、《中医藏象生理学》、《中医病因病机学》 你好，我是中医人，文君然。 我常常说，学无止境。 作为一个中医人，要想提高自己，必须不断向前辈学习。 让我高兴的是，通过我的文字，有很多读者也不自觉地学习起中医的门道。 有些读者甚至给我留言，说他抄录我的文说，已经厚厚地，快要写满一本了。 但是，知识和经验，是学不完的。我下面要给你说这条经验，就值得你认真看。 关于什么本？关于所谓“前列腺肥大”。 我还是给你讲个故事吧。故事的主人公，是我国著名中医临床家、教育家陈潮祖老先生。 有一次，陈师接待一个男性老年患者，年72岁，什么毛病呢？就是尿急尿频，尿线中断，有时候还得尿等待。反反复复，两年了，最近半年加重。 西医已经明确给出诊断了，是前列腺增生，而且建议手术治疗。 但是老人家不肯，觉得这么大年纪，手术一次一定会伤身体。于是，寻求中医治疗。 刻诊，见尿急，尿中断，尿等待。小便色黄，质地浑浊。舌质偏红，舌体胖大，舌苔中心部位白腻。舌面较水润，脉象偏弦滑。询问得知，患者从前有高血压病，但是近些年控制得还算不错。 陈师思量片刻，写了一张配伍。方见—— 茯苓20克，桂枝15克，白术20克，泽泻20克，猪苓20克，柴胡10克，枳壳10克，白芍10克，炙甘草10克，萆薢30克，虎杖20克，黄柏10克。 水煎服，每日一剂，连用3剂。 这个配伍开出来以后，给陈师侍诊的学生们面面相觑，觉得有些奇怪。主要就是针对其中柴胡、枳壳、白芍这三味药。这三味药，化自柴胡疏肝散，是非常明确的疏肝解郁药组。疏肝解郁之法，为什么要用在这个前列腺增生的患者身上呢？ 对此，陈师没多说话，示意以后再研究，先看疗效如何。如果疗效不好，研究起来就没有意义。 结果，患者药用3剂，症状大大改善。再用将近一个月，排尿基本正常了。如此一来，72岁高龄的他，终于免受手术之苦。 这里头到底怎么回事呢？ 前列腺增生、肥大，作为一种器质性病变，传统中医是看不到的。中医的解剖技术太一般，没办法。看不见怎么办？就只能用别的思路去理解、应对。 你看，这个患者，舌体胖，舌苔白腻，脉象弦滑，舌面水润，是不是有湿气的感觉？对啦，这显然是阳气不行，难以化气行水的问题。人的水液代谢，必须有动力。这个动力，就是身体利用阳热之气，对水液进行气化输布功能。对这个患者而言，该功能不足了。所以，他的小便就排不出来。 光这些，还不能完全解读患者的症状。另外一层，还要考虑两个字，这就是“痉挛”。 哪里痉挛啊？是患者的膀胱口平滑肌痉挛。患者脉弦，为痉挛的佐证。这个痉挛，是患者排尿困难的直接因素。你想啊，患者体内阳气运行不足，水湿之气难以化散，局部很可能出现痉挛。这就好比冬天天气凉，寒湿重，人的双手僵紧一样。所以说，你要想把尿排出来，还必须得解这个痉挛。 那好了，这两个事儿你都看懂了，陈师的配伍，你就看懂了。 其中，桂枝、茯苓、猪苓、泽泻、白术，这是在模仿古方五苓散，从而化气行水。其中桂枝温阳化气，白术燥湿健脾，配泽泻、猪苓、茯苓来利尿除水湿。 另外，就是柴胡、枳壳、白芍这三味药。方才我说了，它们是柴胡疏肝散的主要药材，用于疏肝行气、柔肝养筋。痉挛这个东西，要想改善，必须得疏肝。因为肝主筋啊。中医里头所谓筋膜，就包含了平滑肌。肝主筋膜，故而要疏肝解痉。 至于别的药材，就好理解了。因为尿黄浑浊，所以用黄柏清相火，用萆薢来分清泌浊。虎杖一味，活血利湿，以助解痉和利水。这就是基本意图，非常简单。 可以说，陈师的这个配伍，以及相关思路，是非常好的。他抓住了水湿不化、阳气不行这个根本问题，也抓住了筋膜痉挛，膀胱口开阖失常这个问题。两手抓，两手都硬，恰到好处。这就难怪可以奏效了。尤其是筋膜痉挛这个事儿，可以说是陈师的独到见解。我研究老中医的用药规律，这么多年下来，只看到陈师在这方面有所论述。应该说，这是一大特色。但遗憾的是，陈师2018年就离开了我们。 我把这写出来，供我的读者参考借鉴。有前列腺增生毛病的人，不妨在中医师辨证指导下来借鉴应用。中医同行，我也希望你能认真吸取这个经验，日后提高临床技艺。我想，无论怎样，它都会给世人带来帮助。 好了，就说这么多吧。正所谓，活一辈子，学一辈子。让我们再次向中医前贤们致以深深的敬意和怀念。 全文完。 |
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