康复师必备——踝足解剖

晓莲7e7y4ls0fl 2020-09-27

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足部骨骼

足骨共26块，分为跗骨、跖骨和趾骨

（距下接跟，前接舟；内排三楔，外排骰）

跗骨

附骨位于脚的后半部，共7块：
①跟骨：位于脚后跟处，是足骨中最大者，后端向下突出称为跟骨结节；
②距骨：位于跟骨上方，高出于其他的跗骨；
③内侧楔骨（第一楔骨）
④中间楔骨（第二楔骨）
⑤外侧楔骨（第三楔骨）分别位于足舟骨与第1至3跖骨之间；
⑥骰骨：位于跟骨之前，足外侧缘，其后方突起为骰骨粗隆；
⑦足舟骨：位于距骨与三块楔骨之间，内侧有一向下方的园形突出部，称舟骨粗隆。

跖骨

跖骨：在足的中部，共5块，自内向外依次为：
①第一跖骨，在近脚跟一端下方为第一跖骨粗隆；
②第二跖骨；
③第三跖骨；
④第四跖骨；
⑤第五跖骨，近脚跟一端外侧有一乳状突起，称为第五跖骨粗隆，居足外侧的中部。

注：每块跖骨又分为底（靠近足跟的一端）、体及头（靠近脚趾的一端）等三部分。

跖骨

趾骨：共14块

包括：
①拇趾二节（近节趾骨、远节趾骨）；

②第二趾至第五趾各三节（称为近节趾骨、中节趾骨及远节趾骨）；每块趾骨又分为底（靠近足跟的一端），体及滑车（靠近足趾一端）等三部分。

足弓

跗骨和跖骨由韧带、肌肉牵拉形成一个凸向上的弓，称为足弓。主要的弓是足内侧的纵弓，由跟骨、距骨、舟骨、第一楔骨和第一跖骨构成。

人站立时，足骨仅以跟骨结节及第一跖骨头、第五跖骨头三处着地，共同承受全身的重量。

足部关节

足部的关节有：

①距小腿关节（踝关节）：由小腿胫骨下关节面和内、外踝关节面与距骨构成。有内侧韧带，连接内踝、舟骨、距骨和跟骨。外侧韧带连接外踝、距骨和跟骨。

（外侧韧带较内侧韧带为弱，常因足过度内翻而引起损伤）

②跗骨间关节，包括：

距跟关节（距骨与跟骨）；

距跟舟关节（距骨、跟骨与足舟骨）；

跟骰关节（跟骨与骰骨），与距跟舟关节又构成附横关节。

③附跖关节：由三块楔骨、骰骨与五块跖骨底构成，属于微动关节。

④跖趾关节：由跖骨头与近节趾骨底构成，可做屈伸运动。

⑤趾间关节：各节趾骨之间，可做屈伸运动

足部肌肉及肌腱

足肌属于骨骼肌。分为足背肌和足底肌。

足背肌

①趾短伸肌——由跟骨至第2至4趾，作用为伸第2至4趾。
②拇短伸肌——由跟骨至拇趾，作用为伸拇趾。

足底肌

分为内侧群、外侧群和中间肌

内侧群：

①拇展肌——由跗骨至拇趾，作用为外展拇趾。
②拇短屈肌——由跗骨至拇趾，作用为屈拇趾。
③拇收肌——由跗骨至拇趾，作用为内收拇趾。
外侧群：
①小趾展肌——由跗骨至小趾，作用为展小趾。
②小趾短屈肌——由跗骨至小趾，作用为屈小趾。
中间群：
①骨间跖侧肌——由第三至五跖骨至第三至五趾骨，作用为内收第三至五趾。
②骨间背侧肌——跖骨至第二至四趾骨，作用为外展第二至四趾。
③蚓状肌——由趾长屈肌腱至第二至五趾，作用为展跖趾关节，伸趾间关节。
④趾短屈肌——由跟骨结节至第二至五趾，作用为屈第二至五趾。
⑤跖方肌——由跟结节至趾长屈肌腱，作用为屈第二至五趾。

足部血管淋巴

足部动脉

小腿的腘动脉分出胫后动脉及胫前动脉两支进入足部。
胫后动脉又分为：
①足底内侧动脉：较小沿足底内侧前行；
②足底外侧动脉：自脚跟内侧斜行至第五跖骨底再弯向内侧，在第一跖骨底附近与足背动脉的足底深支吻合，称为足底动脉弓。
胫前动脉下行至踝关节前为：
③足背动脉：发出分支分布于足背和趾背，并发出足底深支参加足底动脉弓。足背动脉位在浅表，在两踝之间（系鞋带处）可触及其搏动。
④足底动脉弓：由足底外侧动脉和足背动脉的足底深支构成，位置在跖骨底附近，骨间肌的浅面。弓的凸缘发出第一至四跖足底动脉，行于跖骨之间，再各分为两条趾底动脉，分布于各趾的相对缘。

足部静脉

1、足部的深静脉，均与相应的同名动脉伴行。
2、足部的浅静脉：在皮下组织中构成形式不定的静脉网，多处发出吻合支与深静脉吻合。
3、足背静脉网（弓）：收集足背的静脉血，其两端沿足两侧缘上行，分别接大隐静脉和小隐静脉：
①足内侧缘经内踝前方上行接大隐静脉，再上行入股静脉；
③足外侧缘经外踝后方上行接小隐静脉，然后上行注入国静脉。

足部淋巴

1、足外侧淋巴管及足深部淋巴管均上行注入腘淋巴结，再上行注入腹股沟深淋巴结。

2、足内侧淋巴管上行注入腹股沟浅淋巴结，再注入腹股沟深淋巴结。

足部神经

坐骨神经自能部下降至腘窝上方分为胫神经及腓总神经，两者分别下行进入足部。

1、胫神经从内踝后方进入足底后分两终支：

足底内侧神经：经拇展肌深面至趾短屈肌内侧向前，分布于足底内侧肌群及皮肤。
足底外侧神经：经拇展肌及趾短屈肌深面，至足底外侧向前，分布于足底肌中间群、外侧群及外侧皮肤。

胫神经损伤可引起：

　①运动障碍：足不能跖屈，不能屈趾和足内翻；
　②感觉障碍：小腿后面及足底感觉迟钝或丧失；
　③足畸形：因小腿肌前群及外侧群的牵拉，足呈背屈外翻状态（“仰趾足”）。

2、腓总神经分为腓浅神经与腓深神经二支下行入足：

　①腓浅神经经踝关节前方下行至足背，分布于足背及第2－5趾背侧相对缘皮肤。
　②腓深神经经踝关节前方到达足背，分布于足背肌及第1至2趾背面相对缘皮肤。

腓总神经损伤可致：
　①运动障碍：足不能背屈，不能外翻，不能伸趾；
　②感觉障碍：足背及趾背感觉迟钝或消失；
　③足畸形：“马蹄外翻足”。