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2020年 9月28日 医案转自民间中医网-经方方药 水中火先生微信：1679066972 经方辩证问诊单： 所在省市：广西省南宁市 职 业：无 婚 否：否 性别，年龄：男，23 主症特点： 早泄，勃起不坚，盗汗（容易出汗），尿频，尿急，尿不尽，失眠，多梦，口干，口苦，肝内胆管结石。 是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？： 不记得了 最初发病的年份月份：2018年7月 病情加重的年份月份：2020年4月 是否长期用过激素：无 是否大量用过消炎药：无 是否做过手术：阑尾切除术 口： 口渴 咽： 有时睡醒痛 臂： 一个姿势久了容易麻 手： 容易麻 腿： 上厕所蹲久了容易麻 饮： 天气热喜欢喝冰的 大便： 一天一次，时黏，偶尔成形 小便： 次数比较多，但尿的少，颜色喝水多的话清澈，不多就黄，无血尿，有时浑浊，尿黄色的时候有灼热感，无疼痛，通畅，气味喝水少的话比较骚，尿后有点遗沥不尽，睡着后没有起床尿过 房事： 有，一个月2次，性欲旺盛，早泄，7年手淫史 体温 呼吸 心率 血压： 正常 QQ问诊： 日期: 2020-08-12 水先生 12:28:24 现在每月2次性生活？ 没有手淫了吧？ 患者 12:30:45 偶尔有而已。 手淫没有了，也不敢了。 水先生 12:36:32 大便的情况呢？ 患者 12:37:02 一天一次，基本在早上，喝酒后就容易不成型。 有时有点黏。 水先生 12:38:11 处方：柴胡加龙骨牡蛎汤 早上服用。 每日1剂，连服3天反馈。 患者 21:36:54 好的。 日期: 2020-08-17 患者 13:42:59 先生，我已经喝了三天药了。 感觉身体之前那种发热的情况变少了。 还是口苦口干，舌苔也没啥变化。 排便也不怎么通畅。 脸上也爱出油长痘。 我自我感觉流的汗比较少了。 然后勃起时好像比之前要硬点了。 日期: 2020-08-20 患者 14:30:35 先生，药已经吃完了。 口干口苦还是会有，只是没有之前那么严重了。 舌苔现在偏黄。 没有盗汗这些了。 早泄这些感觉没什么特别的变化。 就是感觉身子没有那么虚了。 水先生 17:30:07 可以继续服用4天。 患者 17:43:55 好。 日期: 2020-08-24 患者 13:00:23 先生药今天已经吃完了。 早上没有那种要上厕所的感觉。 阴囊没有原先那么潮湿了。 水先生 13:03:30 可以继续服用4天。 患者 13:06:48 脸颊长痘，早起时还有口干口苦现象。 先生我现在在工作，有时早上不能按时服药，中午这样喝可以吗？ 水先生 13:10:23 可以啊。 患者 13:14:35 我个人感觉我的性欲没有之前那么强了，是不是阴阳已经在慢慢调和的原因呢？ 日期: 2020-08-28 患者 16:57:43 先生药已吃完。 偶尔会出现手脚心出汗的症状。 其他的没有什么。 这两天有点屁多。 水先生 22:30:55 服用后，有哪里不舒服吗？ 患者 22:32:04 改善了很多，比如说阴囊潮湿，盗汗这些都没有了。 水先生 22:34:38 服药期间禁止性生活。 可以继续服用3天。 日期: 2020-09-06 患者 16:45:53 以前手脚心经常出汗，现在这种现象很少了。 水先生 16:46:18 好的。 日期: 2020-09-10 水先生 16:27:26 哪里没有明显改善？ 患者 16:29:49 手脚出汗啊，盗汗啊，这些没有了。 运动过后出汗而已。 口苦口干也好了很多。 以前手脚心出汗，现在几乎没有了。 水先生 16:43:52 可以继续服用3天。 患者 16:45:03 好的。 水中火： 患者服用的是柴胡加龙骨牡蛎汤。 患者有口苦口干，基本可以确定用柴胡类方。 盗汗，多属于阴虚。 柴胡类，阴旦者，扶阴之方。 失眠多梦，口干口苦，肝内胆管结石，这三大列举的症状，都在柴胡加龙骨牡蛎汤的治疗范围内。 |
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