 证候诊断 1.中气不足，气血亏虚证：肢体僵直，行走不稳，肢体颤动，头晕眼花，起则晕剧，甚则晕厥，面色少华，记忆下降，四肢乏力，动则加重，小腹坠胀，小便失控，大便费力，心烦不安，舌质淡，苔薄白，脉细弱。 2.脾肾两虚、痰浊内阻证：活动缓慢，姿势异常，肢颤不止，行走不稳，记忆减退，神识失控，时清时昧，胸脘痞闷，夜寐不安，惊惕肉瞤，心中懊恼，大便溏薄，夜尿频多，遗精易泄，舌质白，苔白腻，脉濡滑。 3.肝肾不足、瘀血阻络证：肢体颤抖，行走不稳，双目凝视，目光呆滞，反复跌倒，头昏目涩，言语不清，吞饮咳呛，项背前倾，面色晦暗，言语不利，步态慌张，皮脂外溢，发甲焦枯，舌质紫暗或夹瘀斑，苔薄白，脉细弦涩。 4.阴阳两虚、痰瘀互阻证：肢体扭转，不能站立，肢颤不已，表情呆板，头晕眼花，面色晄白，筋脉拘紧，言语謇涩，吞饮呛咳，反应迟钝，失眠惊惕，目涩耳鸣，腰酸腿软，小便失禁，畏寒肢冷，舌质淡白或夹瘀斑，舌体瘦小，少苔或无苔，脉细弦涩。  辨证论治 1. 中气不足、气血亏虚证 治法:健脾升清、补益气血 （1）推荐方药：补中益气汤加减。药物组成：黄芪、党参、当归、陈皮、升麻、柴胡、白术、葛根、薏苡仁、肉桂等。或具有同类功效的中成药(包括中药注射剂)。 （2）针灸治疗 ①体针 选穴：肩隅、曲池、合谷、髀关、伏兔、足三里。 操作：平补平泻法,留针30min,每日1次,10次为1个疗程,休息3～5日后进行下1个疗程｡ ②耳针 选穴：脾､胃､交感､皮质下｡ 操作：每次选取2～3个穴位,轻刺激｡或王不留行贴耳穴｡ ③艾灸：足三里､血海､脾俞､三阴交｡手持艾条对准穴位,每穴灸3～5min｡每日1次,10次为1个疗程｡ 2. 脾肾两虚、痰浊内阻证 治法：补脾益肾、豁痰化浊 （1）推荐方药：济生肾气丸加减。药物组成：茯苓、山药、山萸肉、郁金、肉桂、制附子、熟地黄、泽泻、牡丹皮、车前子、川牛膝、陈皮、半夏、远志、五味子等｡或具有同类功效的中成药(包括中药注射剂)｡  （2）针灸治疗 ①体针 选穴：百会､四神聪､风池､丰隆､阴陵泉､中脘､阳陵泉。 操作：采用平补平泻法,留针30min,每日1次,10日为1个疗程｡ ②耳针 选穴：交感、皮质下、胃、肾、脾、三焦｡ 方法：每次选取2～3个穴位,轻刺激｡或王不留行贴耳穴｡ ③艾灸 选穴：中脘､阴陵泉､阳陵泉｡ 操作：每穴灸3～5min｡每日1次,10次为1个疗程｡ 3. 肝肾不足、瘀血阻络证 治法:滋补肝肾、活血通络 （1）推荐方药: 补肝散合丹参饮加减。山萸肉、当归、五味子、山药、川芎、木瓜、熟地黄、白术、独活、酸枣仁、丹参、檀香、桃仁、全蝎等。或具有同类功效的中成药(包括中药注射剂)｡ （2）针灸治疗 ①体针 选穴：脾俞、肝俞、足三里、肾俞、太溪、关元｡ 操作：采用平补平泻法,留针30min,每日1次,10日为1个疗程｡ ②耳针 选穴：足三里、肝､肾､交感､皮质下､三焦｡ 方法：每次选取2～3个穴位,轻刺激｡或王不留行贴耳穴｡ 每日4～6次，以有酸胀感为度。 ③艾灸 选穴：足三里､肝俞､肾俞｡ 方法：每穴灸3～5min｡每日1次,10次为1个疗程｡ （3）中药泡洗技术：选用滋补肝肾、活血通络中药煎煮后,洗按足部,每日1次,每次15～30min,水温宜在37～40℃｡ 4. 阴阳两虚、痰瘀交阻证 治法: 滋阴补阳\祛瘀化痰 （1）推荐方药: 龟鹿二仙胶加味｡药物组成：鹿胶、龟胶、人参、枸杞子、肉苁蓉、当归、山萸肉､郁金、菖蒲、姜黄、赤芍、川芎、地龙等｡或具有同类功效的中成药(包括中药注射剂)｡ （2）针灸治疗 ①体针 选穴：三阴交､复溜､太溪､脾俞､肾俞。 操作：采用平补平泻法,留针30min,每日1次,10日为1个疗程｡ ②耳针 选穴：皮质下、交感、脾、肾、心｡ 方法：每次选取2～3个穴位,轻刺激｡或王不留行贴耳穴｡ ③艾灸 选穴：三阴交､气海､关元､脾俞､肾俞。 操作：每穴灸3～5min｡每日1次,10次为1个疗程｡ (3)中药泡洗技术：根据患者证候特点选用温阳补肾、活血通络中药煎煮后洗按足部,每日2次,每次15～30min,水温宜在37～40℃｡ 运动康复 根据患者的具体病情采用松弛训练、平衡训练、步态训练等方法。 护理调摄要点 1.饮食调理：忌食辛辣刺激食品，忌肥甘厚腻之品，忌烟酒。多吃新鲜蔬菜、水果,多食瓜子、杏仁、芝麻等,多饮绿茶｡复方左旋多巴制剂应在进餐前1小时服用，进餐时缓慢进食,防止吸入性肺炎｡ 2.预防跌伤：共济失调者需有专人护理,防止跌伤｡ 3.预防感染：加强口腔护理,翻身叩背,以预防坠积性肺炎､压疮的发生｡ 4.情志调理：保持心情舒畅，鼓励患者积极面对疾病,配合治疗｡ |
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