以前有个微信网友，找我咨询慢性肠炎，吃凉吃辣都能腹泻，硬软食物不慎也会腹泻，我看舌苔偏腻，舌淡红，尿黄，考虑脾胃不和湿热内蕴导致的腹泻，因此给与张仲景寒热错杂代表方子半夏泻心汤，全程配合朱良春老一个药对仙桔，就是桔梗仙鹤草；有时候配合小柴胡等加减治疗三月而愈，可见半夏泻心汤治疗肠胃寒热错杂型专方专药。党参10克，半夏10克，黄芩10克，黄连3-6克，干姜6克，炙甘草6克，大枣5枚。仲景原来用她治疗心下满而不痛，此为痞，柴胡不中，宜半夏泻心汤；金匮治呕而肠鸣，心下痞，半夏泻心汤主之。从仲景描述看胃痞满不适，甚至呕吐恶心，或者腹泻肠鸣，这些症状都是肠胃见证。生姜泻心汤：生姜20克，党参10克，半夏10克，黄芩10克，黄连3-6克，大枣5枚。
生姜泻心主要特点：是心下痞硬，肋下水气（其实横结肠水分较多表现）腹中雷鸣（肠鸣音较重），嗳气不消化食物味道为主三组症状。当然也会有其他症状比如下利恶心等。炙甘草15克，党参10克，黄芩10克，黄连3-6克，半夏10克，干姜6克，大枣10枚。甘草泻心在伤寒论当中也是治疗呕，痞，利；但是仲景在金匮治疗狐惑病，那么有的问何为狐惑病？仲景也解释了，狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白，蚀于上部则声嘎，甘草泻心汤主之。现代考证大概属于对于现代医学白塞氏综合征。白塞氏综合症是一种全身性、慢性、血管炎性疾病。临床上以口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎及皮肤损害为突出表现，又称为口-眼-生殖器综合征(白塞综合征、贝赫切特综合征)。再看用药大概分为三组：芩连，苦寒清热解毒燥湿，现代角度看芩连解毒杀菌，试验发现黄芩有较广的抗菌谱，在试管内对痢疾杆菌、白喉杆菌、绿脓杆菌、葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌以及脑膜炎球菌等均有抑制作用，煎剂作喉头喷雾，对脑膜炎带菌者亦有效，即使对青霉素等抗菌素已产生抗药性的金黄色葡萄球菌，对黄芩仍属敏感。（中药大辞典）；黄连体外试验证明，黄连或小檗碱对溶血性链球菌、脑膜炎球菌、肺炎双球菌、霍乱弧菌、炭疽杆菌以及金黄色葡萄球菌皆有较强的抑菌作用；对痢疾杆菌、白喉杆菌、枯草杆菌、绿色链球菌均有抑制作用；对肺炎杆菌、百日咳杆菌、鼠疫杆菌、布氏杆菌、破伤风杆菌、产气荚膜杆菌、结核杆菌等亦有效（中药大辞典）；所以说三泻心汤对于胃肠各种炎症都有效果，尤其慢性病，除了杀菌还得需要正气，就依赖参，炙甘草，大枣益气补中，提高体抗力恢复力。干姜半夏生姜等辛温药，除了而已预防芩连苦寒败胃，还能鼓舞胃气，运化，如此热邪可除，寒邪可去，脾胃恢复。再从传统看属于辛开苦降范畴，比如脾喜升，胃喜降，半夏干姜辛药可以昇脾，芩连苦寒可以降胃；因此具有调和脾胃寒热，脾胃不和功效。清代叶天士认为半夏泻心芩连苦寒清肝火，半夏干姜大枣参健脾胃祛寒，本方属于肝火犯脾胃；而且叶天士还加减治疗脾胃湿热运用治疗湿温偏于中焦。那么到底半夏泻心属于那种类型方剂？
从另外角度看，仲景桂枝汤属于太阳病枢纽方子，小柴胡属于少阳枢纽方，而半夏泻心虽然不是正方，属于救误之方，但是也可以看做太阴阳明脾胃之枢纽。脾胃居于中焦，上可以补土生金，下可以补脾运水湿帮助肾排水，左可以培土制肝缓肝；对于心，可以健脾增强营养，可以补心。
因此脾胃中焦寒热失调必然影响其他脏腑，所以泻心汤三方可以看做中焦脾胃寒热错杂枢纽之方。临床怎么区分运用呢？大家记住了，偏虚用甘草泻心汤；偏于水饮就用生姜泻心汤，偏于痰湿就用半夏泻心汤。综合三个泻心汤主证：恶心，呕吐，心下痞满，腹胀，腹泻，腹中雷鸣，小便黄，其他见证可见头面多汗，痘痘，口舌溃疡，多梦，烧心反酸，甚至胃痛，嗳气打嗝，舌淡红苔腻等等。最后凡是胃肠疾病寒热错杂都可以考虑三个泻心汤。
如果气滞腹胀明显，可以加木香神曲枳壳等，如果大便稀偏于脾虚加白术茯苓，如果泛酸严重可以加吴茱萸乌贼骨等，如果夹瘀腹痛可以合丹参饮；如果热毒偏重可以加公英白花蛇舌草等；如果不虚可以去参大枣等；总之紧抓寒热错杂，适当加减可以治疗很多消化系统疾病，包括口腔溃疡，胃炎，胃溃疡，肠炎，溃疡性肠炎等等。当然方子再好我也不希望大家患病，因此必须规律饮食，生活起居，保持心情愉快，如此疾病才不会找上你，祝愿大家都不生病，最后健康幸福生活！
|
