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黄褐斑是一种慢性皮肤疾患，根据临床调查，多数患者与气滞、血淤有关。尤其是某些慢性病患者，如结核、肿瘤、慢性肝病、肾病或妇科病患者，由于久病挟淤，气皿运行不畅，或冲任失调、气血不和，导致气滞皿淤，脉络淤阻面部肌肤失养而出现黄褐斑。 黄褐斑较难治愈，这与其复杂的病因病机密切相关。它与肝、脾、肾功能失调，情志失调，阴阳失衡及各种原因引起的气滞血淤、气血不能上荣于面有主要关系，属于多因素性疾病。 因黄褐斑的发生与肝、脾、肾功能失调有关，或因肝病而引起，所以又有“肝斑”之称。 中医治疗黄褐斑需根据病情辨证施治，可取得较好的效果。 中药治疗黄褐斑的各种方法
肝郁气滞、肾虚、脾虚治疗法 以柴胡、丹皮、当归、赤芍、白芍各10克，鸡血藤15克，红花、川芎各6克为基本方。水煎服，每日1剂。 1.肝郁气滞型 伴两胁不适、口苦咽干、易怒易惊，加凌霄花、益母草各15克，香附10克。 肝郁型还可用清肝丸（柴胡、当归、山栀、凌霄花、香附子各100克，白芍20克，益母草200克，白芷60克，共研末，炼蜜为丸，每丸10克）， 1日3次，每次1丸。 肝经淤阻，气血失调，可用桂枝茯苓丸（茯苓12克，丹皮、桂枝、白芍、桃仁各9克），每日1剂，也可用逍遥散加昧。 2.肾虚型 常伴有腰酸痛，多梦易惊，肢冷，白带多，舌红少苔，脉细。此为肾阴亏损，精血不足，血不养肤，气血淤滞，可去柴胡、红花，加熟地25克，女贞子、菟丝子各30克，旱莲草、桑寄生各10克。 肾虚型还可用益阴丸（菟丝子、女贞子、桑寄生各300克，生地、熟地各150克，丹皮150克，当归、花粉、云苓各120克，旱莲草、鸡血藤各200克，共研末，炼蜜为丸，每丸10克），1日3次，每次1丸。 肝肾阳虚，夹有淤血，可用知柏地黄汤合桃红四物汤加味（知母、当归、桃仁、红花各10克，黄柏、山茱萸、赤芍、郁金各12克，千地黄30克，山药15克，丹皮、泽泻、茯苓各6克，川芎3克），或用六味地黄丸。 3.脾虚型 常伴有面肿肢冷，心悸气短，白带多、质稀等。可去柴胡、红花，加黄芪30克，党参、白术、鸡内金各10克，薏仁30克。 脾虚型还可用实脾丸（党参、云苓、生地各120克，白术、木香、当归、鸡内金各100克，薏仁、冬瓜皮各300克，鸡血藤200克，共研末，炼蜜为丸，每丸10克），每日3次，每次1丸。 肝郁血淤，脾虚湿阻，可用当归芍药散合桂枝茯苓丸加减（当归、川芎、甘草各6克，白芍、白术、泽泻、丹皮、桂枝各10克，薏仁12克）。 活血化淤治疗法 中医认为，肝失条达，气机郁结，郁久化火，灼伤阴血，血行不畅，可导致颜面气血失和；脾气虚弱，运化失健，不能化生精微，则气血不能润泽于颜面；肾阳不足、肾精亏虚等病理变化均可导致颜面发生黄褐斑。用内服汤剂治疗黄褐斑需要辨证论治，但不论哪种类型，总离不开活血化淤这一治疗原则。
1.活血化淤 归尾、川芎、赤芍各10克，丹参15克，桃仁6克，红花6克，白芷5克。 肝郁血淤证可出现急躁易怒，胸胁胀痛，痛经或经期延后，经血紫暗有块，舌有紫斑，脉弦涩。可用基本方加柴胡、枳壳、制香附、青陈皮各6克。 脾虚血淤证会出现面色苍白或萎黄，神疲乏力，气短心慌，饮食减少，脘腹胀满，月经延迟，经血稀淡，舌质淡，脉细。可用基本方加炙黄芪6克，党参10克，炒白术10克，茯苓10克，炙甘草3克。 肾阳虚寒证可见面色白，形寒肢冷，腰膝酸软无力，小便多，舌淡苔白，脉沉细，斑色深褐难治。可用基本方加熟附片克，炙桂枝6克，熟地12克，淫羊藿10克，菟丝子15克。 以上各方需连服两个月，每天1剂。如有效果，可继续服用一个阶段。 2.活血祛斑 当归、女贞子、生地各15克，川芎、赤芍、白附子、白芷、阿胶、五味子各10克，血竭花3克，桃仁8克，红花8克，丹参20克。 气虚者加黄芪20克，血虚者重用当归，阴虚者加麦冬10克、石斛15克，胁痛者加柴胡、郁金各10克，肾虚加淫羊藿15克，肾阴虚加覆盆子15克。 3.活血化淤、调和气血 桔梗、白芷、白附子、白及、防风、荆芥、当归、桂枝、茯苓、赤芍、丹皮、桃仁各15克，桑寄生、丹参、川芎各25克，陈皮、香附、红花、甘草、地龙各9克，水煎服，每日1剂。面部热重者加栀子、黄芩，血淤重加三棱、莪术，肝阴虚加女贞子、旱莲草，口干加花粉，肝胆热者加柴胡、龙胆草，全身有热加蒲公英、连翘，脾胃虚寒加山药、何首乌、制附子。 4.桃红逍遥散加减法 当归、生白芍各10克，生甘草、川芎各6克，茯苓、红花、桃仁、地龙、丹皮、龙胆草各9克，生山药20克，生地15克，薄荷5克，生姜3片。 也可用活血汤加减，即丹参60克，当归15克，桃仁、红花、泽兰、郁金、三棱各9克，益母草30克，毛冬青30克。胁痛者加香附、青皮、陈皮，便秘者加大黄、黄芩，全身倦怠乏力者加黄芪、党参，每日1剂，早晚各服1次。 5.复元活血汤 柴胡、当归、桃仁、红花、花粉、山甲珠、甘草各15克，水煎服，每日2次。 也可以用五仁丸合活血化淤方：桃仁、柏子仁、延胡索、赤芍、马鞭草各15克，杏仁、红花、川芎各10克，川楝子、枳壳各12克，当归、生地、白芍各20克。肾亏腰痛者加山萸肉、菟丝子、女贞子，脾虚便溏者加炒鸡内金、怀山药、芡实。如正值月经期后，气血两虚，倦怠懒言，则加黄芪、党参、白术、熟地等益气养血之品，若遇月经即将来潮则重用方中活血化淤之品。
其他中药祛斑方 1.镇肝息风汤 怀牛膝、生赭石各30克，生龙骨、生牡蛎、生龟板、生杭芍、玄参、天冬各15克，川楝子、生麦芽、茵陈各6克，甘草4.5克，每日1剂。 2.消斑汤 珍珠母30克，鸡血藤、青葙子各21克，丹参、茵陈各15克，浙贝母、杭白菊、茯苓各12克，红花、杭白芍各9克。热象明显者加丹皮9克、赤芍12克，肝郁气滞明显者加夏枯草15克、柴胡9克，心烦失眠者加夜交藤20克、莲子心10克，月经不调者加益母草15克，四肢倦怠者加薏仁18克、当归12克，胸胁胀闷者加郁金12克、柴胡9克。每日1剂，水煎2分钟服用。 3.退斑汤 生地、熟地、当归各12克，白鲜皮15克，白附子、甘草各6克，水煎服，每日1剂。月经不调者加益母草15克，或为水丸，每次6克，每日3次。 4.七草汤 夏枯草6~15克，益母草10~30克，谷精草、稀莶草各10~15克，紫草6~12克。每日1剂，水煎2次分服。气郁甚者加香附9~15克，血淤甚者加川芎6～12克，肝郁甚者加柴胡、白芍各9~15克，脾虚者加白术、云苓9~15克，脾虚甚者加菟丝子、女贞子各9~19克。 5.加婊三豆饮 生绿豆、黑豆、赤小豆、银花、甘草、生地、赤芍、丹参等，制成浓缩汤剂饮用。 6.五花祛斑汤 合欢花15克，红花7.5克，月季花20瓣，金银花15克，菊花10克，蝉蜕15克，白茯苓15克，白芷5克，柴胡10克，甘草5克，水煎服，药液对一起后，分3次服用，每日加3次。若兼见阳气虚者，加黄芪30克、桂枝10克，血淤较甚者加鸡血藤25克，丹参、益母草各15克，也可单味土茯苓煎服。 7.疏肝解郁方 适用于因肝郁气滞而导致的黄褐斑。醋柴胡12克，当归、白芍各10克，丹参15克，茯苓12克，白术10克，青橘叶6克，制香附10克，薄荷3克（后下），水煎服，每日1剂，分2次服。 8.健脾利湿清热方 适用于因脾虚湿热而导致的黄褐斑。党参12克，黄芪15克，白术10克，淮山药15克，扁豆、茯苓各12克，黄柏、黄芩、泽泻各10克，六一散6克，水煎服，每日1剂，早晚服。 9.补肾清热方 适用于因肾虚蕴热而导致的黄褐斑。生地15克，玄参、天花粉、知母、黄柏、炙龟板、茯苓、山栀、柴胡、丹皮各10克，水煎服，每日1剂，分2次服。 10.健脾利湿方 薏仁50克，水煎服，每日1剂。 来源：大风号 日期：2018-10-03 |
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