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肌肉疗法|胫骨前肌综合征

 疼痛康复研究 2020-11-05

郑大解剖学 腾康学院

病因病理

胫前肌群包括胫骨前肌、趾长伸肌、𧿹长伸肌组成,胫前肌群筋膜腔是一个被骨和筋膜所包围的近乎密闭的腔隙,当此筋膜腔内容物突然增加时,其周围组织不能相应扩大(如同颅骨腔及其内容物),压力迅速增高,导致胫前肌群血液循环特别是肌肉内微循环障碍,造成恶性循坏,最终导致肌肉缺血性坏死。

导致筋膜腔内压力增加的原因有:急性过度劳损如远距离急行军、跑步等运动后,由于肌肉过度疲劳,细胞外液积聚,使肌肉的体积增加;局部肌肉的直接外伤,使肌肉出血、渗出、水肿,肌肉肿胀、体积增加;另外胫前动脉栓塞,也会造成胫前肌群坏死。

诊断

胫前肌群综合征多见青壮年,多因平素较少运动,突然进行了剧烈的以下肢为主的运动而致。临床症见胫骨前肌疼痛,肿胀、潮红,行走困难。重者出现胫前肌麻痹。

触诊

体位:受检者仰卧位

方法:检查者触及胫骨干外侧缘,向外滑动至胫骨前肌肌纤维,受检者抵抗足背屈,以感受该肌张力。

查体:局部肿胀压痛,重者足下垂、足背挛缩、第1、2趾间背面三角区感觉减退,有时有足背动脉搏动减弱或消失。

治疗

治疗点

一块肌肉出现薄弱或紧张,可能是由肌的起止点和(或)腱肌结合部位损伤造成(运动感知觉的传出点),也有可能是由于骨骼肌周围关节中的感受器传入信号异常(运动感知觉的传入点)。


胫骨前肌一旦出现症状,应立即停止患肢活动,必要时予以制动。

胫骨前肌综合征治疗点在胫骨前肌的起止点以及肌腹。

牵张

患者将足部跖屈和外翻,利用椅凳来支撑,并防止患者放过多的重心在脚趾和足部。

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