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组成：柴胡、清半夏、黄芩、黄连、当归、白芍、枳实、木香、党参、茯苓、海金沙、金钱草、鸡内金、郁金、炙甘草、生姜、大枣。 【按】胆结石归属于中医学“胁痛”“胆胀”“积聚”“黄疸”等范畴。胆结石的形成多由于情志不畅、饮食不节、外邪侵袭等原因，使肝脏功能失调，肝失疏泄之功能，胆汁由清变浊，胆汁壅滞不畅，化热生湿，凝结不散，聚而成石。本病病位在胆，与肝脾有密切联系，证属虚实夹杂。肝络失和，肝气郁结，胆腑不通，导致右上腹疼痛；少阳经走行于身体两侧，所以肩背疼痛不适；肝气不畅，气机阻滞，脾胃运化功能失常，肝气犯胃，出现嗳气、恶心、呕吐、口苦口干、食欲不振、大便不畅等症状。所以胆结石的病机为肝郁气滞，肝胆不和。以“疏肝利胆”为大法组成柴胡四金方，临床取得较好疗效。 柴胡四金方是以柴胡疏肝散和半夏泻心汤为基础化裁而成，柴胡疏肝散疏肝理气，半夏泻心汤调和肠胃，两方合用，肝脾同调，既可疏肝理气，又可改善脾胃功能，调畅气机，使疾病向愈。方以辛、苦、微寒的柴胡为君药，疏肝利胆、解肝经之郁热。臣药为苦、寒之黄芩、黄连，清热解毒、化湿浊；清半夏降逆止呕，燥湿化痰，可用于止呕，解胃脘痞闷；当归、党参补益气血，与茯苓、炙甘草合用以补益中焦；白芍凉血活血，柔肝止痛；木香、枳实行气止痛，《本草纲目》曰：“木香乃三焦气分之药，能升降诸气”，《药品化义》曰：“枳实专泄胃实，开导散结，故主中脘以治血分……为血分中之气药，惟此称最”；郁金行气利胆解郁，活血止痛。佐药为海金沙、金钱草清热利湿排石，鸡内金宽中健脾、消食磨胃、化坚消石，与金钱草、海金沙配伍，具有消石排石、运脾利水的作用。炙甘草、生姜、大枣合以健脾胃，滋胃阴，调和诸药为使。诸药合用，共奏疏肝利胆、活血化瘀、通淋排石之功用。 【来源】赵宇玲,苏春芝,刘思雨,于桂芳,于梦.“柴胡四金方”治疗胆结石52例临床研究[J].江苏中医药,2020,52(07):26-28. 【郑重声明】本头条分享的相关中医方药仅用于学术分享、交流经验，网友朋友们绝对不可擅自使用，以免带来不良后果，如需服用中药均需在医生辨证指导下使用。  |
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