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病人担心的别嘌醇副作用 别嘌醇是降尿酸的常见药物，但每次开给病人，病人都非常害怕，一致回答：这个药肝肾毒性太强了，不敢用！ 那么，别嘌醇常见的副作用有哪些呢？过敏/皮疹 发生率为1.5%，恶心等消化道症状发生率为 1.3%，肝肾功能损害发生率为1.2%。 医生担心的别嘌醇副作用 然而，提到别嘌醇这个药，其实很多医生也是会怕怕的。怕什么？这一点，老百姓倒是可能没有听说过了。上文说了，使用别嘌醇，有1.5%皮疹过敏的机会。其中，有严重过敏的情况，我们叫Stevens-Johnson综合征和中毒性皮肤坏死症，使用别嘌醇，这种严重情况发生的概率是0.1%~0.4%。主要引起剥脱性皮炎，还会累及到重要脏器。虽然发生率低，但死亡率可高达20%~30%。 也就是说，医生不太担心别嘌醇，而担心致死率较高的剥脱性皮炎！ 如何预测别嘌醇是否过敏 目前，已经证实别嘌醇过敏，与一个叫作HLA-B*5801的基因有关。使用前可先做HLA-B*5801的基因检查，如果你属于低风险的，可以使用别嘌醇，发生过敏概率极低；如果你属于高风险的，还是选择其他药物吧。值得提醒的是，HLA-B*5801的检测也不是绝对的，基因检测低风险，并不代表就一定没有这个风险，只是概率就大大降低了。 如何使用别嘌醇 使用别嘌醇前最好检测一下HLA-B*5801基因，低危组可以使用。肾功能正常者，一般起始剂量为100mg/d，1-2周可递增50-100mg，直到达到有效剂量，最高不超过600mg/d（一般200-300mg/d可使尿酸达标，600mg/d需要非常慎重）。用药初期，每2-4周复查肝肾功能和血常规，请勿自行用药，防止严重副作用发生。 别嘌醇是降尿酸的有效药物，可导致过敏、肝肾功能异常、消化道症状等副作用，而最让人担心的副作用，是剥脱性皮炎。用药前行HLA-B*5801基因检测可了解别嘌醇过敏风险。必须指出的是，别嘌醇是经济有效的降尿酸药物，虽然可能有副作用，但严重副作用发生率仍是极低概率事件。 |
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