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营养疗法，包括饮食修正和营养补充剂的使用，可能是治疗系统性红斑狼疮的一种很有前途的方法，因为它既具有潜在的预防作用，又没有经典治疗药物副作用，其可能降低SLE患者的并发症和提高患者生活质量。 今天我们就带大家走进系统性红斑狼疮的常量元素分析---脂类。下文理论内容论述较多，需要高中以上文化可以读懂。还是简单粗暴的先总结一下：血脂异常增加SLE患者动脉硬化和死亡率。 n-3多不饱和脂肪酸类食物对SLE患者有益，比如：海洋生物或深海鱼类（沙丁鱼、鲑鱼、青鱼、鲭鱼等）；鱼油；亚麻籽、胡桃仁、油芥末籽油、大豆油等种子油。 共轭亚油酸对系统性红斑狼疮有一定的抗硬化和抗氧化作用，主要来源是反刍动物（骆驼、鹿、长颈鹿、羊驼、羚羊、牛、羊）肉和乳制品。 常规特级初榨橄榄油是一种有益于的功能性食品，在系统性红斑狼疮的治疗中发挥了预防/缓和作用。 脂 类 在系统性红斑狼疮的传统动脉粥样硬化危险因素中，血脂异常被肯定会影响SLE患者的长期预后，不仅仅表现在心血管事件，还会影响其他表现，如狼疮肾炎和脑损害等。因此，系统性红斑狼疮的血脂异常应给予及时、适当的治疗，从而减少发病率和死亡率，改善患者生活质量。此外，血脂异常被认为是一种可修正的危险因素，可通过精准治疗来管理，包括健康和多样化饮食习惯的推广。 临床前和临床上均有证据表明，SLE患者能从某些脂质消耗中获益。尤其是n-3多不饱和脂肪酸，其具有最强的免疫调节作用。其中EPA(二十碳五烯酸)和DHA（二十二碳六烯酸）具有最强的生物活性。这些n-3多不饱和脂肪酸能抑制促炎症因子的释放、淋巴细胞的增殖、细胞毒性T细胞的活动、巨噬细胞介导的细胞毒性和嗜中性粒细胞/单核细胞的趋化。n-3多不饱和脂肪酸的某些作用是通过调节类二十烷酸的数量和类型而产生的，而有些作用是不依赖类二十烷酸的，包括调节细胞内信号通路，转录因子活性和基因表达。因为人类和其他哺乳动物需要多不饱和脂肪酸但不能合成它们 在日常饮食中摄入多不饱和脂肪酸是必不可少的。现有数据显示，每日摄入n-3多不饱和脂肪酸降低了自身免疫性疾病的严重程度。低摄入量n-3多不饱和脂肪酸和高碳水化合物摄入似乎与更糟糕的疾病活动、不良血清脂质和斑块存在相关。类似地，食用富含n-3多不饱和脂肪酸的鱼油被证实在预防和/或改善系统性红斑狼疮症状方面有一定的应用价。事实上，不同的临床研究已经评估了膳食补充剂与鱼油在SLE病人之间的关系，得出一些好的结论，包括减少心血管、炎症、神经运动症状并改善抑郁和疲乏。此外， 从鱼油中提取的n-3多不饱和脂肪酸在小鼠系统性红斑狼疮模型中作为补充剂使用时，被证实具有抗炎作用，能降低了自身抗体的产生，降低炎症基因在肾脏和脾脏中的表达，抑制肾小球肾炎并延长寿命。然而，使用n-3多不饱和脂肪酸的一个主要问题是抑制自身免疫和炎症反应所需的剂量是否会对先天性和适应性免疫反应对抗病原和肿瘤时产生消极影响。 共轭亚油酸(CLA)是描述n-6多不饱和脂肪酸亚油酸(18：2N-6)的位置异构体和几何异构体的术语。人类饮食中共轭亚油酸的主要来源是反刍动物肉和乳制品，广泛用于西方饮食，但也可以在少量的植物油脂中发现。共轭亚油酸已显示出潜在的抗炎和预防癌症的能力。最可能是它通过改变细胞膜组成和通过PPAR调节基因的能力来更改类而是烷酸信号。共轭亚油酸在系统性红斑狼疮小鼠模型中表现出良好的效应，减少脾肿大、自身抗体和细胞因子生成、NF-κB活性(独立于PPAR-γ激活)和氧化应激，从而改善系统性红斑狼疮症状和生存率。而且，一些动物研究表明，共轭亚油酸对系统性红斑狼疮有一定的抗硬化和抗氧化作用，并能改善血脂促外形，从而对SLE有益。另一方面， 前期研究表明，饮食中的共轭亚油酸能加速NZB/WF1小鼠自身免疫症状，尽管其能对抗疾病相关的体重减轻和延长生存率。只有少数研究检查了共轭亚油酸在活体内对人类受试者的影响，其结果在动物研究中没有得到有利结果。从这个意义上来说，除了抗肥胖外，临床研究并没有提供共轭亚油酸对人体健康有效结论性的证据。尽管对共轭亚油酸的兴趣仍然存在，多个关于安全和消费的问题必须被科学地解决。 颇有争议的，缺乏必需脂肪酸的饮食通过降低花生四烯酸(20：4N-6)的水平而对NZB/WF1小鼠有益。花生四烯酸是促炎症类二十烷酸的前体，前列腺素和白三烯的代谢产物，能减少自身抗体产生并改善肾炎。此外，摄入更多的n-6多不饱和脂肪酸可能会通过增加自由基和降低抗氧化酶mRNA的水平来增加促炎症细胞因子的产生、增加自身免疫疾病的发生率。 最近的实验和临床研究表明，常规特级初榨橄榄油（EVOO）在风湿性疾病中具有积极作用。EVOO的好处跟他较高的MUFA含量有关，和多种的次要成分有关，特别是多酚类化合物，如类黄酮、木质素、烯醚萜和它的水解产物（水合酪氨酸、对羟苯基乙醇等）。最近，我们评价了EVOO饮食对Pristane诱导的系统性红斑狼疮小鼠模型的影响，并证明了EVOO饮食能有效地降低肾脏损害，降低血清和PGE 2肾组织中金属蛋白酶-3(MMP)-3的含量并降低脾细胞促炎症细胞因子的产生。此外，我们的数据证实EVOO饮食会使Nrf-2和血红素加氧酶蛋白的表达的上调。还有JAK/STAT、MAPK、NF-κB通路的激活剂被明显激活，支持了人们对EVOO的兴趣，认为EVOO是一种有益于的功能性食品，在系统性红斑狼疮的治疗中发挥了预防/缓和作用。  来源：Aparicio-Soto M, et al. An update on diet and nutritional factors in SLE management. Nutr Res Rev, 2017, 30(1):118-137. 翻译：温岭市第一人民医院 陈叠 编辑：株洲市中心医院 袁斗 感谢：SLE病友小白 |
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